안녕하세요. 일본 오사카 Grand Green Osaka Umekita Clinic의 의사 시마다 히데노리입니다.
줄기세포 치료를 알아보다 보면 ‘호밍 효과’라는 말을 자주 만나게 됩니다. 정맥 주사로 투여한 줄기세포가 몸속에서 필요한 곳을 찾아간다는 설명인데, 처음 듣는 분에게는 다소 막연하게 느껴질 수 있습니다. 이 글에서는 호밍 효과가 무엇을 뜻하는지, 지금까지 어떤 점이 보고되어 있고 아직 확실하지 않은 부분은 무엇인지 차분히 정리해 보겠습니다. 일본 오사카 우메다에 있는 Grand Green Osaka Umekita Clinic에서 제공하는 지방 줄기세포 치료를 이해하는 데 참고가 되도록 작성했습니다.
먼저 결론부터 정리하면
호밍 효과는 중간엽 줄기세포가 염증이나 손상이 있는 부위에서 나오는 신호에 반응해 그 부위에 모이는 성질을 가리키는 말로, 기초연구와 일부 임상 연구에서 보고되어 왔습니다. 다만 투여한 세포 가운데 실제로 목표 부위에 도달하는 비율이 얼마나 되는지, 그것이 임상적인 변화로 이어지는지는 연구마다 결과가 달라 단정하기 어렵습니다. 따라서 호밍 효과는 ‘치료 결과를 보장하는 근거’가 아니라 ‘연구되고 있는 작용 원리 가운데 하나’로 이해하시는 편이 정확합니다.
호밍 효과란 무엇인가요
호밍은 영어로 집을 찾아간다는 뜻의 단어에서 온 표현입니다. 손상되거나 염증이 생긴 조직은 여러 가지 화학 신호 물질을 내보내는데, 중간엽 줄기세포가 이 신호를 감지하고 혈류를 타고 그 방향으로 이동하는 현상을 호밍이라고 부릅니다. 이 성질 덕분에 수술처럼 환부에 직접 접근하지 않고도 정맥 주사만으로 몸 전체의 손상된 조직을 대상으로 한 작용을 기대해 볼 수 있다는 설명이 나오게 되었습니다.
중간엽 줄기세포는 지방이나 골수 등에 존재하는 성체 줄기세포의 한 종류입니다. 뼈, 연골, 지방 세포 등으로 변할 수 있는 능력과 함께, 염증을 조절하는 물질이나 성장인자를 분비해 주변 조직의 회복을 돕는 작용이 보고되어 있습니다. 호밍은 이런 작용이 일어나기 위한 첫 단계로 거론되는 개념입니다.
정맥 투여에서 알려진 점과 한계
정맥으로 들어간 세포는 먼저 폐를 지나게 되며, 동물 실험과 일부 연구에서는 투여 직후 상당수의 세포가 폐의 모세혈관에 머무른다는 점이 보고되어 있습니다. 또한 투여한 세포가 오랜 기간 몸속에 남아 새로운 조직으로 바뀐다기보다, 비교적 짧은 기간 동안 분비 물질을 통해 주변 환경에 영향을 준다는 해석이 많이 논의되고 있습니다. 즉 세포가 어디까지 이동하고 얼마나 머무는지는 세포의 종류, 배양 조건, 투여 방법, 대상 질환에 따라 달라질 수 있습니다.
이런 이유로 호밍에 관한 설명을 읽을 때는 몇 가지를 구분해서 보시는 것이 좋습니다. 첫째, 세포 실험이나 동물 실험에서 관찰된 내용인지 사람을 대상으로 한 연구인지 확인해야 합니다. 둘째, 세포가 모였다는 관찰과 증상이 좋아졌다는 결과는 서로 다른 이야기입니다. 셋째, 한 편의 연구 결과만으로 치료 방침을 판단하기는 어렵습니다. 이러한 한계는 줄기세포 연구 분야에서도 계속 논의되고 있는 부분입니다.
일본에서의 제공 방식과 자가 세포의 특징
일본에서 지방 줄기세포 치료는 건강보험이 적용되지 않는 자유 진료로 제공되며, 재생의료 등의 안전성 확보에 관한 법률에 따라 후생노동성에 제출되어 수리된 재생의료 제공계획에 근거해 실시됩니다. 세포의 배양과 가공은 신고된 세포배양가공시설에서 이루어집니다. 본인의 지방 조직에서 채취한 세포를 배양해 사용하는 자가 세포 방식은 타인의 세포를 쓰는 경우에 비해 거부반응이나 알레르기 위험이 낮은 것으로 알려져 있지만, 위험이 전혀 없다는 뜻은 아닙니다. 정맥 주사에 따른 통증이나 내출혈, 감염, 발열 등 일반적으로 생길 수 있는 부작용 가능성은 의사의 설명을 통해 확인하셔야 합니다.
치료 과정은 상담과 첫 진료, 국소마취 하의 소량 지방 조직 채취, 약 4~6주의 세포 배양, 정맥 주사 투여 순서로 진행되며 모두 통원으로 이루어집니다. 다만 이 기간은 배양 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 해외에서 방문하시는 경우에는 일정을 어떻게 잡을 수 있는지도 미리 문의해 두시면 도움이 됩니다.
진료 전에 확인하고 싶은 점
호밍 효과와 같은 작용 원리에 관한 설명을 접했을 때는, 그 내용이 어떤 연구에 근거하는지와 본인의 상태에 어떻게 적용되는지를 의사와 함께 확인하는 과정이 필요합니다. 아래 항목을 미리 정리해 두시면 상담이 한결 수월해집니다.
- 현재 받고 있는 치료와 복용 중인 약, 과거 병력
- 치료의 목적과 기대할 수 있는 범위, 그리고 기대하기 어려운 부분
- 예상되는 위험과 부작용, 문제가 생겼을 때의 대응 방법
- 비용, 투여 횟수, 전체 치료 기간 등 자유 진료의 조건
- 표준 치료와의 관계와 주치의와의 연계 가능 여부
줄기세포 치료는 표준 치료를 대신하는 방법이 아니며, 치료 가능 여부는 진찰과 검사 결과를 바탕으로 의사가 판단합니다. 궁금한 점은 부담 없이 먼저 상담해 주시기 바랍니다.
정리하며
호밍 효과는 정맥 투여 방식의 줄기세포 치료를 설명할 때 중요한 개념이지만, 어디까지 확인되었고 무엇이 아직 연구 중인지를 구분해서 이해하는 것이 중요합니다. 오사카 우메다의 Grand Green Osaka Umekita Clinic에서는 지방 줄기세포 치료에 관한 상담을 받으실 수 있으며, 한국어를 비롯한 다국어 안내 페이지도 마련되어 있습니다. 치료 내용, 비용, 위험과 부작용은 진료 시 의사에게 충분히 확인하신 뒤 판단하시기 바랍니다.
- 1상담·진료
- 2지방 채취
- 3세포 배양약 4~6주
- 4정맥 주사
이 그림은 본문의 내용을 정리한 개념도입니다
참고 문헌
- PubMed: Mechanobiology of mesenchymal stem cells: Which interest for cell-based treatment? (2017)
- PubMed: Mesenchymal stem cells: The roles and functions in cutaneous wound healing and tumor growth. (2017)
- PubMed: Systemic and local delivery of mesenchymal stem cells for heart renovation: Challenges and innovations. (2020)
- PubMed: Research progress on Mesenchymal Stem Cells (MSCs), Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells (AD-MSCs), Drugs, and Vaccines in Inhibiting COVID-19 Disease. (2020)
- 후생노동성(일본): 재생의료에 대하여 — 일본 후생노동성
감수 의사
의료법인 시마다 클리닉 이사장
Grand Green Osaka Umekita Clinic 진료부장
시마다 히데노리 (Hidenori Shimada)
2005년 도쿠시마대학 의학부 의학과 졸업. 초기 연수 후 미국 의사 자격(ECFMG certification)을 취득하고 미국 워싱턴대학 일반외과에서 서브인턴으로 연수. 교토대학 대학원 의학연구과 박사과정과 교토대학 iPS세포연구소(CiRA) 연구원을 거쳐 2013년 시마다 클리닉을 개원. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)에서는 내과·소아과부터 세포치료, 미용의료까지 폭넓은 진료에 종사하고 있습니다.
※ 본 기사의 의사 감수는 학술적인 내용에 한하며, 의사가 특정 시술이나 상품을 추천하는 것은 아닙니다.