您好，我是位於日本大阪 Grand Green Osaka Umekita Clinic 的島田 秀則醫師。
在了解幹細胞治療時，許多台灣與香港的讀者都會好奇：間質幹細胞（MSC）也可以從骨髓取得，為什麼自體脂肪幹細胞治療選擇從脂肪組織採集？本文整理兩種細胞來源的一般差異，協助您在赴日諮詢前建立正確的觀點。
簡單來說，脂肪組織被認為含有較豐富的間質幹細胞，且採集時的身體負擔相對較小，這是許多再生醫療機構採用脂肪來源的原因之一。不過，這只是一般趨勢的說明，並不代表治療效果，是否適合接受治療仍須由醫師診察後判斷。
間質幹細胞可以從哪裡取得？
間質幹細胞是存在於成人體內的成體幹細胞，除了脂肪組織與骨髓之外，也能在其他組織中找到。它們具有分化成脂肪、骨骼與軟骨細胞的潛能，並且據報導能分泌抗發炎物質與生長因子，因此成為再生醫療領域持續研究的對象。
在研究歷史上，1960至70年代學者先在骨髓中發現了能形成骨骼相關組織的細胞；2001年之後，也有研究報告指出脂肪組織同樣含有具多重分化潛能的細胞。這讓使用容易取得的脂肪組織進行細胞治療成為可能。
骨髓與脂肪：採集來源的一般差異
從一般趨勢來看，兩種來源在幾個面向上有所不同。以下整理常被提及的觀點，實際情況仍會因個人體質與細胞處理條件而異。
- 幹細胞含量：脂肪組織一般被認為含有比骨髓更豐富的間質幹細胞。
- 採集負擔：骨髓採集對身體的負擔較大；脂肪採集則是在局部麻醉下，透過微小切口取得數個米粒大小的脂肪組織。
- 就診方式：脂肪採集約需30分鐘，通常以門診方式進行，當天即可返家。
需要留意的是，採集部位仍可能出現瘀傷、腫脹、疼痛或感染等反應，多數會在數日至數週內緩解，但個別情況不同，這些都應在診察時向醫師確認。
另外，細胞數量也會影響治療規劃。採集到的脂肪組織需要送至細胞處理中心，分離出間質幹細胞後再培養增殖，直到達到治療所需的數量，因此從採集到輸注之間需要等待的時間，會依培養進度而有所不同。
使用自體細胞的意義與限制
自體脂肪幹細胞治療使用的是您自己的脂肪組織，經培養增殖後再以靜脈輸注方式回輸。由於細胞來自本人，一般認為與使用捐贈者細胞或人工材料相比，發生排斥或過敏反應的風險較低，但這並不等於完全沒有風險。
此外，治療效果會因治療目標、身體狀況與個人反應而有差異，無法預期一定會出現特定變化。本治療也不是標準治療的替代方案，若您正在接受其他治療或服藥，請務必與主治醫師及本院醫師一同討論。
日本的制度與自費診療的確認重點
在日本，脂肪幹細胞治療屬於再生醫療，須依照《再生醫療等安全性確保法》的規定，向厚生勞動省提出再生醫療提供計畫並獲受理後才能提供，細胞培養則在日本國內經許可的細胞處理中心進行，從採集到輸注通常約需4至6週。
本治療為自費診療，不適用於日本的公共健康保險，費用會依細胞數量與輸注次數而不同。費用、風險、副作用與適應狀況，都需要由醫師在問診與抽血檢查後，向您個別說明。
也就是說，在了解採集來源之外，還需要一併確認提供治療的機構是否依法完成申報、細胞在何處培養，以及整體的品質管理方式，這些都是比較不同選項時值得詢問的重點。
赴日諮詢前可以先準備什麼？
如果您正在考慮前往大阪、梅田的Grand Green Osaka Umekita Clinic諮詢，建議先整理以下資料，讓醫師更有效率地了解您的狀況。本院也提供繁體中文等多語言的資訊頁面，可在行前先行閱讀。
- 目前的病史、診斷與正在服用的藥物
- 希望諮詢的目的與最在意的問題
- 對於採集來源、費用、期間與風險的疑問清單
- 行程安排的初步想法，因為從採集到輸注需要等待細胞培養
總結來說，選擇脂肪作為間質幹細胞來源有其研究與臨床上的考量，但是否適合您，仍須由醫師診察後共同決定。歡迎在了解各項資訊後，透過本院的諮詢管道進一步詢問。
脂肪組織
- 幹細胞含量較豐富
- 局部麻醉採集
- 門診進行
骨髓
- 幹細胞含量較低
- 採集負擔較大
- 需醫師評估
此圖為整理本文內容的概念圖，實際情況因人而異
參考文獻
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- 日本厚生勞動省: 再生醫療 — 日本厚生勞動省
監修醫師
醫療法人島田診所 理事長
Grand Green Osaka Umekita Clinic 院長
島田 秀則 (Hidenori Shimada)
2005年畢業於德島大學醫學部。完成初期臨床研修後，取得美國醫師執照（ECFMG），並於華盛頓大學擔任一般外科實習醫師。其後於京都大學醫學研究所完成博士課程，並在京都大學iPS細胞研究及應用中心（CiRA）擔任研究員，2013年開設島田診所。在 Grand Green Osaka Umekita Clinic (https://umekitaclinic.org)，他提供從內科、兒科到細胞療法及醫學美容等廣泛的醫療服務。
※本文的醫師監修僅針對其學術內容，不代表推薦任何特定治療或產品。