Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Оршил: Хавдар ба дархлааны “нуугдаж тоглох” наадам
Бидний биед өдөр бүр хавдар болон хувирч болзошгүй хэвийн бус эсүүд үүсэж байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд бид хавдар тусдаггүй. Учир нь бидний дархлааны систем, ялангуяа NK (Natural Killer буюу Байгалийн алуурчин) эс зэрэг эсүүд эдгээр аюултай эсүүдийг эрт үед нь илрүүлэн устгаж байдаг. Энэхүү үйл явцыг “дархлааны тандалт” гэж нэрлэдэг. Гэвч зарим хавдрын эсүүд энэхүү тандалтаас маш ухаалгаар зугтаж, өсөж үржих чадвартай байдаг. Энэхүү нийтлэлд хавдрын эсүүд дархлааны системээс, тэр дундаа алуурчин Т эсээс хэрхэн “нуугддаг” болон энэ үед NK эсүүд ямар чухал үүрэг гүйцэтгэдгийг тайлбарлах болно.
Дархлаанаас зугтах гэж юу вэ? MHC молекулын үүрэг
Дархлааны систем хэрхэн “өөрийн” ба “харийн” эсийг ялгадгийг ойлгохын тулд MHC (Major Histocompatibility Complex) молекулын тухай мэдэх шаардлагатай. MHC молекулыг биеийн эс бүрийн гадаргуу дээр байрлах “иргэний үнэмлэх” гэж төсөөлж болно. Энэхүү “үнэмлэх” нь тухайн эсийн дотор юу болж байгааг дархлааны системд мэдээлж байдаг. Хэрэв эс вирусээр халдварласан эсвэл хавдрын эс болон хувирвал, MHC молекул нь хэвийн бус уургийн хэсгийг (антиген) гадаргуудаа “үзүүлэн” болгодог. Энэхүү дохиог алуурчин Т эс (Killer T cell) хэмээх дархлааны эс таньж, тухайн хэвийн бус эсийг устгадаг.
Гэвч зарим хавдрын эсүүд алуурчин Т эсийн довтолгооноос зайлсхийхийн тулд MHC молекулаа гадаргуудаа илэрхийлэхээ больдог. Энэ нь “үнэмлэхээ нуухтай” адил юм. Ингэснээр алуурчин Т эсүүд тэднийг таньж чадахаа больж, хавдрын эсүүд дархлааны системээс нуугдан үржих боломжтой болдог. Энэ үзэгдлийг “дархлаанаас зугтах” (immune escape) гэж нэрлэдэг.
“Missing Self” таамаглал: NK эс хэрхэн ажилладаг вэ?
Хавдрын эс “үнэмлэхээ” нууснаар алуурчин Т эсээс мултарч чадсан ч энэ нь тэднийг өөр нэг аюулд хүргэдэг. Энд NK эсийн ээлж ирдэг. Алуурчин Т эсээс ялгаатай нь NK эсүүд эсийн гадаргуу дээрх хэвийн бус антигенийг хайхын оронд, харин ч эсрэгээрээ MHC молекул буюу “үнэмлэх” байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв NK эс MHC молекулгүй, өөрөөр хэлбэл “үнэмлэхгүй” эстэй таарвал түүнийг шууд хэвийн бус, аюултай эс гэж үзэн устгадаг. Энэхүү онолыг “Missing Self” буюу “Алдагдсан Би” таамаглал гэж нэрлэдэг.
Энэ нь дархлааны системийн хоёр давхар хамгаалалтын гайхалтай жишээ юм. Нэг талаас, алуурчин Т эсүүд “сэжигтэй үнэмлэхтэй” эсүүдийг шалгадаг бол, нөгөө талаас NK эсүүд “үнэмлэхгүй” эсүүдийг шалгадаг. Ийм учраас хавдрын эсүүд дархлааны системээс бүрэн зугтах нь маш хэцүү байдаг.
NK эсийн эмчилгээ: Энэхүү механизмыг хэрхэн ашигладаг вэ?
NK эсийн эмчилгээ нь дээр дурдсан “Missing Self” таамаглалд суурилсан дархлааны механизмыг ашиглахыг зорьдог эмчилгээний нэг арга юм. Энэхүү эмчилгээнд өвчтөний өөрийн цуснаас NK эсийг ялган авч, лабораторийн нөхцөлд тоог нь олшруулж, идэвхийг нь сайжруулсны дараа эргүүлэн судсаар тарьдаг. Ингэснээр бие дэх “үнэмлэхгүй” хавдрын эсийг илрүүлж устгах чадвартай NK эсийн тоог нэмэгдүүлж, дархлааны тандалтын үйл ажиллагааг дэмжих зорилготой.
Энэхүү эмчилгээ нь даатгалд хамрагдаагүй, хувийн зардлаар хийгддэг (чөлөөт эмчилгээ) бөгөөд Японд Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлыг хангах тухай хуулийн дагуу зохицуулагддаг. Эмчилгээний үр дүн хувь хүнээс хамаарч өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь мэс засал, химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг стандарт эмчилгээг орлох арга биш гэдгийг ойлгох нь чухал. Эмчилгээний тохиромжтой эсэх, болзошгүй эрсдэл, гаж нөлөө болон зардлын талаарх мэдээллийг эмчийн нарийвчилсан үзлэг, зөвлөгөөний үндсэн дээр тодорхойлдог.
Манай Grand Green Osaka Umekita Clinic-т NK эсийн эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгч, зөвлөгөө авах боломжтой. Эмчилгээний явц, онцлог болон бусад мэдээллийг доорх хуудаснаас харна уу.
NK эсийн эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах
Дүгнэлт: Дархлааны нарийн төвөгтэй системийг ойлгох нь
Хавдрын эсүүд MHC молекулаа нуух замаар дархлаанаас зугтахыг оролддог ч, NK эсүүд “үнэмлэхгүй” эсийг таньж устгадаг “Missing Self” таамаглал нь бидний биеийн хамгаалалтын систем ямар нарийн зохион байгуулалттай болохыг харуулж байна. NK эсийн эмчилгээ нь энэхүү байгалийн механизмыг ашиглан дархлааг дэмжих боломжит хувилбаруудын нэг юм. Гэсэн хэдий ч аливаа эмчилгээний аргыг сонгохын өмнө түүний механизм, боломжит үр нөлөө, эрсдэлийг сайтар ойлгож, мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь нэн чухал юм. Хэрэв та Осака хотод энэ талаар сонирхож байвал манай эмнэлэгт хандаж зөвлөгөө аваарай.
Лавлах эх сурвалж
- PMC: The Function of NK Cells in Tumor Metastasis and NK Cell-Based Immunotherapy. (2023)
- MHLW (Япон): Нөхөн сэргээх анагаах ухаан — Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, халамжийн яам
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.