Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Оршил: NK эсийн эмчилгээний талаарх нийтлэг ойлголт
NK эсийн эмчилгээ нь хавдрын эсрэг биеийн дархлааг бэхжүүлэх нэг арга зам гэдгээрээ сүүлийн үед ихээхэн анхаарал татаж байна. Олон хүмүүс энэ эмчилгээг зүгээр л бие дэх “байгалийн алуурчин” (Natural Killer – NK) эсийн тоог нэмэгдүүлдэг гэж ойлгодог. Мэдээжийн хэрэг, идэвхжүүлсэн NK эсийг биед буцаан тарих нь чухал хэсэг мөн боловч энэ нь бүх үйл явцын зөвхөн нэг тал нь юм. Тэгвэл NK эсийн эмчилгээ нь дархлааны системийн бусад чухал хэсгүүд, тухайлбал Т эс зэрэг эсүүдэд хэрхэн эерэгээр нөлөөлдөг вэ? Энэхүү нийтлэлд бид NK эсийн эмчилгээний энэхүү өргөн хүрээний нөлөөллийн талаар дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.NK эсийн эмчилгээ ба дархлааны системийн хамтын ажиллагаа
Товчхондоо, NK эсийн эмчилгээ нь зөвхөн NK эсийн тоог нэмэгдүүлээд зогсохгүй, цитокин хэмээх дохиоллын бодис ялгаруулснаар Т эс зэрэг бусад дархлааны эсүүдийг идэвхжүүлж, дархлааны системийн ерөнхий хариу урвалыг сайжруулах боломжтой гэж үздэг. Энэ нь дархлааны системийг нэгдмэл, уялдаа холбоотой “баг” болгон ажиллуулж, хэвийн бус эсүүдтэй илүү үр дүнтэй тэмцэхэд туслах боломжтой гэсэн үг юм. NK эс нь зөвхөн ганцаарчилсан тоглогч биш, харин дархлааны системийн “ахлагч”-ийн нэгэн адил бусад эсүүдийг дайчлах үүрэг гүйцэтгэдэг гэж төсөөлж болно.NK эс ба Т эсийн ялгаа, үүрэг
Дархлааны системийн хамтын ажиллагааг ойлгохын тулд гол тоглогчид болох NK эс ба Т эсийн үүргийг мэдэх нь чухал. Хэдийгээр хоёулаа хэвийн бус эсүүдийг устгах үүрэгтэй ч ажиллах арга барил нь ялгаатай.- NK эс (Төрөлхийн дархлааны хэсэг): Эдгээр нь биеийг байнга эргүүлж, харуулддаг “эхний эгнээний хамгаалагчид” юм. Тэд хавдрын эс эсвэл вирусээр халдварласан эс гэх мэт хэвийн бус эсүүдийг олж илрүүлмэгцээ шууд довтолдог. Тэдэнд бусад эсээс урьдчилсан “тушаал” эсвэл “сургалт” шаардлагагүй байдаг нь гол онцлог юм.
- Т эс (Олдмол дархлааны хэсэг): Эдгээр нь тодорхой нэг дайсныг (эсрэгтөрөгч) таньж, цээжлээд довтолдог “мэргэжлийн цэргүүд” гэж хэлж болно. Нэгэнт таньсан дайсантайгаа дахин тулгарахад илүү хурдан, илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэхдээ тэд ажиллахын тулд бусад дархлааны эсээс (жишээлбэл, дендрит эсээс) дайсны талаарх мэдээллийг авах шаардлагатай байдаг.
NK эс бусад дархлааны эсийг хэрхэн идэвхжүүлдэг вэ? – Цитокины үүрэг
NK эс нь зөвхөн өөрөө довтлоод зогсохгүй, дархлааны системийн бусад эсүүдтэй “харилцдаг”. Энэхүү харилцааны гол хэрэгсэл бол цитокин хэмээх уургийн молекул юм. Идэвхжсэн NK эсүүд нь олон төрлийн цитокин ялгаруулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг чухал нь Интерферон-гамма (IFN-γ) юм. IFN-γ нь дархлааны системд дараах байдлаар нөлөөлж болзошгүй гэж үздэг:- Т эсийг идэвхжүүлэх: IFN-γ нь Т эсүүдийг “сэрээж”, хавдрын эсрэг тэмцэлд илүү идэвхтэй оролцуулахад тусалдаг. Энэ нь “унтаж” байсан мэргэжлийн цэргүүдийг тулаанд дуудахтай адил юм.
- Дендрит эсийг идэвхжүүлэх: Дендрит эс нь Т эсэд “дайсан”-ы мэдээллийг дамжуулдаг чухал үүрэгтэй. NK эс дендрит эсийг идэвхжүүлснээр Т эсийн сургалт илүү үр дүнтэй болох боломжтой.
- Хавдрын эсийг илүү танигдахуйц болгох: Зарим хавдрын эсүүд дархлаанаас нуугдахын тулд өөрсдийн “үнэмлэх” болох MHC молекулыг нуудаг. IFN-γ нь хавдрын эсүүдийг энэхүү молекулаа ил гаргахад нөлөөлж, Т эсэд илүү амархан танигдах нөхцөлийг бүрдүүлж болно.
Эмчилгээг авч үзэхээс өмнө мэдэх зүйлс
NK эсийн эмчилгээ нь дархлааны системийг дэмжих нэгэн боломжит арга зам боловч бүх хүнд тохирно гэсэн үг биш юм. Энэ эмчилгээг авч үзэхээсээ өмнө дараах зүйлсийг анхаарах нь чухал.- Эмчийн нарийн зөвлөгөө: Эмчилгээний тохиромжтой эсэх, хүлээгдэж буй үр дүн, болзошгүй эрсдэлийг тодорхойлохын тулд эмчийн нарийн үзлэг, оношилгоо зайлшгүй шаардлагатай.
- Хууль эрх зүйн орчин: Японд энэхүү эмчилгээг Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлыг хангах тухай хуулийн дагуу, Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яаманд бүртгүүлсэн төлөвлөгөөний хүрээнд явуулдаг.
- Даатгалд хамрагдахгүй эмчилгээ: Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй, хувиараа төлбөр төлдөг эмчилгээ юм. Зардал, эмчилгээний хугацаа, тоо, болзошгүй гаж нөлөө, эрсдэлийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг эмчилгээний зөвлөгөөний үеэр сайтар асууж, ойлгох нь чухал.
- Стандарт эмчилгээг орлохгүй: Энэ эмчилгээ нь мэс засал, химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг хавдрын стандарт эмчилгээг орлох зорилгогүй. Харин тэдгээртэй хослуулан хэрэглэх боломжтой нэмэлт сонголт гэж ойлгох нь зүйтэй.
Дүгнэлт
NK эсийн эмчилгээ нь зөвхөн NK эсийн тоог нэмэгдүүлэхээс илүү өргөн хүрээтэй нөлөө үзүүлэх боломжтой юм. Цитокин ялгаруулснаар Т эс зэрэг олдмол дархлааны гол эсүүдийг идэвхжүүлж, дархлааны системийн хамтын ажиллагааг дэмжих боломжтой гэж үздэг. Энэ нь дархлааны системийг бүхэлд нь бэхжүүлэхэд чиглэсэн иж бүрэн хандлага юм. Ямар ч эмчилгээг эхлүүлэхийн өмнө мэргэжлийн эмчтэй сайтар зөвлөлдөж, өөрийн нөхцөл байдалд тохирсон мэдээлэлд үндэслэн шийдвэр гаргах нь хамгийн чухал. Осакагийн Умэдад байрлах манай эмнэлэгт та энэ талаар дэлгэрэнгүй зөвлөгөө авах боломжтой.Лавлах эх сурвалж
- PMC: Natural Killer Cells: The Linchpin for Successful Cancer Immunotherapy. (2021)
- MHLW (Япон): Нөхөн сэргээх анагаах ухаан — Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, халамжийн яам
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.