Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Бидний бие махбод өдөр бүр хавдар болон хувирч болзошгүй хэвийн бус эсүүдтэй тэмцдэг дархлааны гайхалтай системтэй. Гэвч заримдаа хавдрын эсүүд энэхүү дархлааны тандалтаас “нуугдаж” чаддаг. Энэ нийтлэлд хавдрын эсүүд хэрхэн дархлааны гол тоглогч болох Т эсээс зугтдаг, мөн энэ нөхцөлд NK (Natural Killer буюу Байгалийн алуурчин) эс ямар өвөрмөц үүрэг гүйцэтгэдэг талаар тайлбарлах болно.
Дархлааны систем ба хавдрын “нуугдах” урлаг
Дархлааны систем нь бие махбодыг гадны халдвар болон дотоод аюулаас, тухайлбал хавдрын эсээс хамгаалдаг нарийн төвөгтэй сүлжээ юм. Энэ системийн гол цэргүүдийн нэг бол Т эс (Т лимфоцит) юм. Т эсүүд биеийн бүх эсийг эргүүл хийж, хэвийн бус эсийг таньж устгах үүрэгтэй. Гэвч хавдрын эсүүд ухаалаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд Т эсийн довтолгооноос зайлсхийх янз бүрийн арга замыг бий болгодог. Үүнийг “дархлаанаас зугтах механизм” гэж нэрлэдэг.
Т эсийн “тандалт” ба MHC молекулын үүрэг
Т эс нь эсийг шууд хараад хэвийн эсвэхийг нь тодорхойлдоггүй. Харин эс бүрийн гадаргуу дээрх MHC (Major Histocompatibility Complex) хэмээх молекулыг шалгадаг. MHC молекул нь эсийн доторх уургийн хэсгүүдийг гадаргуу дээр нь “үзүүлж” байдаг нэг ёсны “иргэний үнэмлэх” юм. Хэрэв эс хэвийн бол MHC нь хэвийн уургийг үзүүлнэ. Харин эс хавдартай эсвэл вирусээр халдварласан бол хэвийн бус уургийг үзүүлж, Т эс үүнийг таниад довтолдог.
- Хэвийн эс: MHC молекул дээрээ “би хэвийн” гэсэн дохиог үзүүлнэ. Т эс түүнийг таниад өнгөрнө.Хавдрын эс: MHC молекул дээрээ хавдрын эсрэгтөрөгч (хэвийн бус уураг) үзүүлнэ. Т эс үүнийг “аюул” гэж таниад устгана.
Хавдрын дархлаанаас зугтах: MHC молекулыг нуух нь
Хавдрын эсүүдийн дархлаанаас зугтах нэгэн зальжин арга бол MHC молекулаа гадаргуудаа илэрхийлэхээ болих явдал юм. “Иргэний үнэмлэхээ” нууснаар тэд Т эсийн тандалтад өртөхгүй, үл үзэгдэгч мэт болдог. MHC молекулгүй эсийг Т эс таньж чадахгүй тул довтолж чадалгүй өнгөрөөдөг. Энэ нь хавдрын эсүүдэд саадгүй үржих боломжийг олгодог ноцтой асуудал юм.
“Алдагдсан би”-г илрүүлэгч: NK эсийн өвөрмөц чадвар
Энэ үед дархлааны системийн өөр нэг чухал тоглогч болох NK эс тайзан дээр гарч ирдэг. NK эс нь Т эсээс өөр аргаар ажилладаг. Тэд MHC молекул дээрх хэвийн бус дохиог хайхын оронд, MHC молекул огт байхгүй эсвэл маш бага хэмжээтэй байгаа эсийг хайдаг. Үүнийг “миссинг сэлф таамаглал” (missing-self hypothesis) гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, NK эс нь “иргэний үнэмлэхгүй” сэжигтэй эсүүдийг илрүүлж устгадаг дархлааны тусгай хүчин юм. Тиймээс Т эсээс нуугдах гэж MHC молекулаа нуусан хавдрын эсүүд NK эсийн шууд бай болдог.
NK эсийн эмчилгээ: Дархлааны тандалтыг дэмжих боломж
NK эсийн эмчилгээ нь энэхүү байгалийн хамгаалалтын механизмыг ашиглахыг зорьдог. Энэ эмчилгээнд өвчтөний өөрийн цуснаас NK эсийг ялган авч, лабораторийн нөхцөлд идэвхжүүлэн, тоог нь олшруулсны дараа биед нь буцаан тарьдаг. Ингэснээр бие дэх NK эсийн тоо болон идэвхийг нэмэгдүүлж, дархлааны тандалтын үйл ажиллагааг дэмжих зорилготой юм. Энэ нь стандарт эмчилгээ болох мэс засал, химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээг орлохгүй бөгөөд тэдгээртэй хавсран хэрэглэгдэх боломжтой нэмэлт эмчилгээний нэг сонголт гэж үздэг. Эмчилгээний үр дүн, тохиромжтой эсэх нь хувь хүнээс хамаарч өөр өөр байж болно.
Үзлэгт орохоос өмнө мэдэх зүйлс
NK эсийн эмчилгээ нь даатгалд хамрагдаагүй, хувийн зардлаар хийгддэг эмчилгээ юм. Японд энэ төрлийн эмчилгээг Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлыг хангах тухай хууль зэрэг холбогдох дүрэм журмын дагуу явуулдаг. Аливаа эмчилгээний нэгэн адил энэ эмчилгээ нь эрсдэл, гаж нөлөө дагуулж болзошгүй бөгөөд үр дүн нь баталгаатай биш юм. Тиймээс эмчилгээг эхлүүлэхийн өмнө эмчтэй сайтар зөвлөлдөж, эмчилгээний явц, зардал, боломжит эрсдэл, гаж нөлөөний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах нь нэн чухал. Таны өвчний байдал, биеийн онцлогт энэ эмчилгээ тохирох эсэхийг зөвхөн мэргэжлийн эмч л тодорхойлно.
Манай Grand Green Osaka Umekita Clinic-т NK эсийн эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгч байна. Осакагийн Умэдад байрлах манай эмнэлэгт олон хэлээр үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой тул та дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл доорх хуудсаар зочилно уу.
→ NK эсийн эмчилгээний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл (монгол хэлээр)
Дүгнэлт
Хавдрын эсүүд Т эсээс зугтахын тулд өөрсдийн MHC молекулыг нуух арга хэрэглэдэг. Гэвч дархлааны системд MHC-гүй эсийг онилдог NK эс хэмээх өөр нэг хамгаалалтын шугам байдаг. NK эсийн эмчилгээ нь энэхүү төрөлхийн дархлааны чадавхыг дэмжих зорилготой бөгөөд стандарт эмчилгээтэй хавсрах боломжтой сонголт юм. Энэ эмчилгээг сонирхож буй бол хамгийн түрүүнд мэргэжлийн эмчид хандаж, өөрт тохирох эсэх, эрсдэл, үр ашгийн талаар нарийвчилсан зөвлөгөө авах нь чухал гэдгийг санаарай.
Т эсийн тандалт
- "Иргэний үнэмлэх" (MHC)-г шалгадаг
- Хэвийн бус дохиог таньж устгана
- MHC-ээ нуусан эсэд нөлөөлж чадахгүй
NK эсийн үүрэг
- "Иргэний үнэмлэхгүй" эсийг хайдаг
- MHC-ээ нуусан хавдрын эсийг устгана
- Т эсээс зугтсан эсийг онилдог
Энэ зураг нь нийтлэлийн агуулгыг нэгтгэн харуулсан ойлголтын зураг юм
Лавлах эх сурвалж
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.