Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Хорт хавдрын талаар мэдээлэл хайхад «NK эс», «T эс», «дархлааны эс» гэх мэт нэр томьёо байнга тааралддаг. Эдгээр нь бүгд дархлааны эсүүд боловч ажиллах зарчим нь адилгүй. Энэ нийтлэлд NK (байгалийн алуурчин) эс бусад дархлааны эснээс юугаараа ялгаатайг, мөн Японд өөрийн NK эсийг ашигладаг дархлааны эсийн эмчилгээг хэрхэн ойлгох талаар энгийнээр тайлбарлана. Энэ нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд таны оношид тохирсон эмчилгээний шийдвэрийг эмч оношлогоо, үзлэгийн үндсэн дээр гаргана.
Grand Green Osaka Umekita Clinic нь Осака, Умэдагийн төвд байрладаг бөгөөд NK эсийн эмчилгээг даатгалын бус, өөрөөр хэлбэл өөрөө төлөх (чөлөөт) эмчилгээ хэлбэрээр үзүүлдэг.
NK эс гэж юу вэ, дархлааны системд ямар үүрэгтэй вэ?
NK эс нь цусанд эргэлдэж, хавдрын эс болон вирусээр халдварласан эсийг илрүүлэн довтолдог лимфоцитын нэг төрөл юм. «Төрөлхийн дархлаа» гэдэг нь бие махбодид урьдчилан бэлэн байдаг, эхний шатанд хариу үйлдэл үзүүлдэг хамгаалалтын системийг хэлнэ. NK эс нь яг энэ эхний эгнээнд ажилладаг эс гэж үздэг.
Дархлааны систем нь хоёр үндсэн хэсгээс тогтдог гэж ойлгож болно. Нэг нь хурдан хариу үзүүлдэг төрөлхийн дархлаа, нөгөө нь гадны бодисыг таньж сурсны дараа нарийвчилсан хариу өгдөг олдмол дархлаа юм. NK эс нь эхний хэсэгт хамаарах тул бие махбод хэвийн бус эстэй тулгарах үед эхэнд оролцдог эсүүдийн нэг гэж үздэг.
Эрүүл хүний биед ч хэвийн бус эсүүд үе үе үүсдэг гэж үздэг. Дархлааны эсүүд эдгээрийг илрүүлж арилгадаг тогтолцоог «дархлааны тандалт» гэдэг. NK эс энэ тандалтын нэг чухал оролцогч юм. Гэхдээ дархлааны тандалт бүрэн төгс ажилладаг гэсэн үг биш бөгөөд хавдар үүсэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг.
NK эс бусад дархлааны эснээс юугаараа ялгаатай вэ?
NK эсийн хамгийн онцлог шинж нь бусад дархлааны эсийн тушаал, дохиог урьдчилан хүлээлгүйгээр өөрөө бие даан довтолж чаддагт оршино. Иймээс түүнийг «эхний эгнээний сэргийлэгч» гэж дүрсэлдэг. Харин олон төрлийн дархлааны эс тухайн гадны бодисыг таньж сурсны дараа үйлчилдэг тул ажиллаж эхлэхэд илүү хугацаа шаардагддаг.
Энэ ялгааг хялбаршуулж хэлбэл, зарим дархлааны эс нь тухайн дайсныг урьдчилан таньж мэдсэний дараа ажилладаг бол NK эс нь хэвийн эсээс ялгарах шинжийг өөрөө шалгаж, сэжигтэй эсийг илрүүлэн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хоёр төрлийн эс нь бие биенээ орлохгүй, харин бие махбодийн хамгаалалтад хамтран оролцдог.
NK эс хавдрын эсийг устгахдаа перфорин зэрэг бодисыг ашиглан шууд довтолдог. Энэ нь NK эсийг дархлааны эмчилгээний судалгаанд сонирхол татсан эс болгодог. Гэсэн хэдий ч лабораторийн болон судалгааны үр дүн нь бодит эмчилгээнд хүн бүрт ижил үр дүн өгнө гэсэн үг биш юм. Үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдал, хавдрын төрөл, өвчний шатнаас хамаарна.
NK эсийн идэвх яагаад буурдаг гэж үздэг вэ?
NK эсийн идэвх нас, стресс, мөн хавдрын өөрийн нөлөөгөөр буурч болдог нь мэдэгдэж байна. Дархлааны үйл ажиллагаа сулрах тусам хэвийн бус эсүүд дархлааны хяналтаас зайлж, үржихэд хялбар болдог гэж үздэг. Иймээс NK эсийн тоо болон идэвхийг дэмжих аргуудыг судалж ирсэн.
Энэ шалтгааны улмаас зарим эмчилгээний арга нь өвчтөний өөрийн цусаас NK эсийг гаргаж аван, биеийн гадна орчинд идэвхжүүлж, тоог нь нэмэгдүүлэх зарчимд тулгуурладаг. Биеийн дотор идэвх нь буурсан эсийг гаднаас нь «сэргээж» буцаан өгөх гэсэн санаа юм.
Өдөр тутмын амьдралд нойр, хооллолт, стрессийг зохицуулах нь ерөнхий эрүүл мэндэд чухал. Гэхдээ эдгээр нь хавдрыг эмчлэх арга биш бөгөөд ямар нэг хүнсний бүтээгдэхүүн эсвэл дадал хавдрыг арилгана гэж хэлэх үндэслэл байхгүй. Хэрэв танд хавдрын онош тавигдсан бол эхлээд эмчлэгч эмчийнхээ зөвлөгөөг баримтлах нь чухал.
Өөрийн NK эсийг ашигладаг эмчилгээ хэрхэн явагддаг вэ?
Энэ эмчилгээнд эхлээд энгийн цус авалтаар NK эсийг гарган авна. Дараа нь зөвшөөрөлтэй эс боловсруулах байгууламжид эсийг идэвхжүүлж, олшруулан өсгөвөрлөнө. Эцэст нь тоо болон идэвх нь өссөн NK эсийг судсаар дуслаар биед буцаан тарина. Зорилго нь сулраад буй дархлааны үйл ажиллагааг бэхжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх явдал юм.
Эмчилгээ нь цус авалт ба судсаар дусал хэлбэрээр хийгддэг тул ерөнхийдөө хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагагүй гэж тайлбарладаг. Өөрийн эсийг ашигладаг учраас татгалзах урвалын эрсдэл бага гэж үздэг ч эрсдэл огт байхгүй гэсэн үг биш. Түр зуурын халуурал, ядаргаа зэрэг шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд эмчилгээний өмнө эмчээс эрсдэл, гаж нөлөөний талаар дэлгэрэнгүй асууж тодруулах хэрэгтэй.
Стандарт эмчилгээ, зардал, хууль эрх зүйн талаар юуг мэдэх вэ?
Нөхцөл байдал хүн бүрд өөр тул «манай танил ийм эмчилгээ хийлгээд сайн болсон» гэх мэт хувийн түүхийг өөрийн шийдвэрийн үндэс болгохгүй байх нь зүйтэй. Эмч нар таны өвчний шат, одоо хийгдэж буй эмчилгээ, биеийн ерөнхий байдлыг харгалзан эмчилгээ тохирох эсэхийг тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд эмчилгээ тохиромжгүй гэж үнэлэгдэж болно.
NK эсийн эмчилгээ нь хавдрын стандарт эмчилгээг орлох арга биш. Мэс засал, химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээтэй хамт авч үзэх боломжтой гэж тайлбарладаг бөгөөд үүнийг шийдэхдээ таны стандарт эмчилгээг хийж буй эмнэлгийн эмчтэй хамтран зөвлөлдөх нь зүйтэй. Эмчилгээний цаг хугацаа, хослуулах эсэхийг эмч таны биеийн байдалд тулгуурлан тодорхойлно.
Япон улсад энэ төрлийн эмчилгээ нь «Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлыг хангах тухай хууль»-ийн хүрээнд, Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яаманд бүртгүүлсэн төлөвлөгөөний дагуу үзүүлдэг. Энэ нь даатгалын хамрагдалтгүй, өөрөө төлөх эмчилгээ учир зардал, давтамж, үргэлжлэх хугацааг урьдчилан тодруулах нь маш чухал. Эмчилгээний үр дүн хүн бүрт өөр байх бөгөөд үр дүнг баталгаажуулах боломжгүй.
Зөвлөгөө авахаас өмнө юуг бэлтгэх вэ?
Осакад зөвлөгөө авахаар төлөвлөж буй гадаад өвчтөнд дараах зүйлсийг бэлтгэхийг зөвлөдөг. Эхнийх нь одоогийн онош, эмчилгээний түүх, сүүлийн шинжилгээний үр дүн зэрэг эмнэлгийн баримт бичиг юм. Хоёр дахь нь одоо хэрэглэж буй эм, хийлгэж буй эмчилгээний жагсаалт. Гурав дахь нь эмчээс асуух асуултын жагсаалт бөгөөд жишээ нь надад тохирох эсэх, эрсдэл ямар вэ, нийт зардал хэд вэ гэх мэт.
Grand Green Osaka Umekita Clinic нь олон хэлний мэдээллийн хуудастай бөгөөд гадаадын өвчтөнд зориулсан мэдээлэл, асуулт хариултыг эмчилгээ шийдэхээс өмнө уншиж танилцах боломжтой. Эцсийн шийдвэрийг яарахгүйгээр, эмчийн үзлэг, тайлбарын дараа, өөрийн эмчлэгч эмчтэй зөвлөлдөж гаргаарай.
NK эс
- Төрөлхийн дархлаа
- Бие даан довтлоно
- Эхний эгнээнд ажиллана
Бусад дархлааны эс
- Олдмол дархлаа
- Таньж сурсны дараа ажиллана
- Нарийвчилсан хариу өгнө
Энэ зураг нь өгүүллийн агуулгыг цэгцэлсэн ойлголтын бүдүүвч юм
Лавлах эх сурвалж
- PubMed: Exploiting innate immunity for cancer immunotherapy. (2023)
- PubMed: Natural Killer Cells: Development, Maturation, and Clinical Utilization. (2018)
- PubMed: Radiotherapy orchestrates natural killer cell dependent antitumor immune responses through CXCL8. (2022)
- PubMed: Manganese is critical for antitumor immune responses via cGAS-STING and improves the efficacy of clinical immunotherapy. (2020)
- PubMed: GPR34 is a metabolic immune checkpoint for ILC1-mediated antitumor immunity. (2024)
- PMC: Natural killer cells and malignant haemopathies: a model for the interaction of cancer with innate immunity. (2011)
- PMC: Natural killer cells in cancer biology and therapy. (2020)
- PMC: Natural killer cells, ageing and cancer. (2016)
- MHLW (Япон): Нөхөн сэргээх анагаах ухаан — Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, халамжийн яам
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.