Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Хавдрын эмчилгээний сонголтыг хайж буй өвчтөн, гэр бүлийнхэн «NK эсийн эмчилгээ» гэдэг нэр томьёог олонтоо сонсдог. Дархлааны эсийг ашигладаг эмчилгээ учир сонирхол татах нь ойлгомжтой. Гэвч мэдээллийг уншихдаа хамгийн түрүүнд «Энэ эмчилгээнээс яг юуг хүлээж болох вэ, юуг хүлээж болохгүй вэ?» гэсэн асуултыг тавих нь чухал. Энэ нийтлэлд Осака хотын Умеда дахь Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн танилцуулж буй NK эсийн эмчилгээний мэдээлэлд тулгуурлан бодитой хүлээлт хэрхэн тогтоох талаар ярилцъя.
Товч дүгнэлт: найдвар ба болгоомжлол хоёрыг хамт барих
NK эсийн эмчилгээ нь өөрийн NK эсийг биеийн гадна идэвхжүүлж, олшруулаад судсаар дуслаар буцаан тарьж, сулрах хандлагатай дархлааны үйл ажиллагааг дэмжихийг зорьдог эмчилгээ юм. Гэхдээ энэ нь хавдрыг арилгана гэсэн амлалт биш. Эмчилгээний нөлөө хүн бүрд адил байхгүй бөгөөд өвчний төрөл, үе шат, өмнө хийгдсэн эмчилгээ, биеийн ерөнхий байдлаас ихээхэн хамаарна. Иймд энэ эмчилгээг «хавдрын стандарт эмчилгээг орлох сонголт» гэж бус, эмчтэйгээ ярилцан үнэлэх нэмэлт сонголтуудын нэг гэж харах нь зүйтэй.
NK эсийн эмчилгээ юуг зорьдог вэ
NK эс нь цусанд эргэлдэж, хавдрын эс болон вирусээр халдварлагдсан эсийг илрүүлмэгц бусад эсийн тушаалыг хүлээлгүйгээр довтолдог төрөлхийн дархлааны эс юм. Нас ахих, стресс, хавдрын өөрийн нөлөөгөөр NK эсийн идэвх буурч болдог гэж үздэг. Эмчилгээнд цус авалтаар гаргаж авсан NK эсийг зөвшөөрөлтэй эс боловсруулах байгууламжид идэвхжүүлж, олшруулсны дараа судсаар дуслаар буцаан тарьдаг. Зорилго нь эсийн тоо болон идэвхийг нэмэгдүүлснээр дархлааны үйл ажиллагааг дэмжих явдал юм.
Энд «зорьдог» гэдэг үгийг санамсаргүй сонгоогүй. Лабораторид эс идэвхжсэн нь биед буцаан тарьсны дараа хавдарт заавал нөлөөлнө гэсэн үг биш юм. Хавдар нь дархлааны довтолгооноос зайлсхийх янз бүрийн арга замтай байдаг тул лабораторийн үр дүн, бодит эмчилгээний үр дүн хоёр хоорондоо зөрөх боломжтой.
Хязгаарлалтыг ойлгох нь
Дархлааны эсийн эмчилгээний талаарх судалгаа дэлхий даяар үргэлжилж байгаа бөгөөд NK эсийг ашигласан эмнэлзүйн туршилтууд хийгдсээр байна. PubMed зэрэг нээлттэй сангаас харахад судалгааны зохиомж, өвчтөний бүлэг, эс бэлтгэх арга зэрэг нь өөр өөр байдаг тул үр дүнг нэг мөр дүгнэхэд хэцүү. Тиймээс нэг судалгааны үр дүнг бүх өвчтөнд хамааруулж ерөнхийлж болохгүй. Хэрэв эмчилгээний нөлөөг маш тодорхой, өндөр түвшинд амлаж буй мэдээлэл таарвал болгоомжтой хандах нь зөв.
Мөн энэ эмчилгээ нь Японд өвчтөний өөрийн зардлаар хийгддэг чөлөөт (даатгалд хамрагддаггүй) эмчилгээ юм. Эмчилгээний явц, хугацаа, давтамж, зардал, боломжит эрсдэл болон гаж нөлөө, мөн таны нөхцөлд тохирох эсэх нь эмчийн үзлэгээр л тодорхойлогдоно. Түр зуурын халуурал, ядаргаа зэрэг шинж тэмдэг илэрч болох талаар эмчилгээний мэдээлэлд дурдсан байдаг тул эдгээрийг урьдчилан ойлгож, хэрхэн арга хэмжээ авахыг эмчээсээ асуух нь зүйтэй.
Стандарт эмчилгээтэй хамт авч үзэх нь
Мэс засал, химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг стандарт эмчилгээ нь хавдрын эмчилгээний гол тулгуур хэвээр байна. NK эсийн эмчилгээг эдгээрийг орлуулах гэж бус, стандарт эмчилгээнд саад болохгүйгээр хослуулан авч үзэх сонголт гэж тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч хослуулах эсэх, хэзээ эхлэх нь таны өвчний нөхцөл байдлаас шалтгаалах тул заавал стандарт эмчилгээг хариуцаж буй эмчтэйгээ ярилцсан байх хэрэгтэй.
Хамгийн аюултай алдаа бол энэ эмчилгээнд найдан шаардлагатай стандарт эмчилгээг хойшлуулах, цуцлах явдал юм. Өөрийн эмчид мэдэгдэлгүйгээр шийдвэр гаргахаас зайлсхийж, шинэ эмчилгээг авч үзэж буйгаа нээлттэй хэлэлцээрэй.
Японы хууль ба аюулгүй байдлын удирдлага
Японд ийм төрлийн эмчилгээг «Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлыг хангах тухай хууль» зэрэг тогтолцооны хүрээнд, төлөвлөгөөгөө Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яаманд бүртгүүлж явуулдаг. Эс өсгөвөрлөлтийг зөвшөөрөлтэй эс боловсруулах байгууламжид хийдэг. Энэ нь журамд нийцсэн хяналтын тогтолцоо байдгийг харуулах боловч эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах гэсэн үг биш юм. Хуулийн хүрээнд явуулж байгаа эсэх ба эмчилгээ хэр үр дүнтэй байх нь хоёр өөр асуулт гэдгийг ялгаж ойлгоорой.
Үзлэгт очихоос өмнө эмчээс асуух зүйлс
Бодитой хүлээлт тогтоох хамгийн сайн арга бол тодорхой асуулт бэлтгэж очих явдал юм. Дараах асуултуудыг жишээ болгон авч болно.
- Миний өвчний төрөл, үе шатанд энэ эмчилгээг авч үзэх нь тохиромжтой юу, үгүй юу?
- Эмчилгээний зорилго юу вэ, ямар хугацаанд, хэдэн удаа хийх боломжтой вэ?
- Боломжит гаж нөлөө, эрсдэл ямар вэ, шинж тэмдэг илэрвэл хэрхэн яах вэ?
- Нийт зардал юу юугаас бүрдэх вэ, нэмэлт зардал гарч болох уу?
- Одоо хийлгэж буй стандарт эмчилгээтэй хэрхэн уялдуулах вэ?
- Эмчилгээний нөлөөг хэрхэн, ямар шалгуураар хянах вэ?
Эмчилгээг авч үзэх хүмүүс өөрийн эмчийн бичсэн дүгнэлт, шинжилгээний хариу, эмчилгээний түүх зэрэг мэдээллийг урьдчилан бэлдэж очвол үзлэг илүү үр дүнтэй болно. Grand Green Osaka Umekita Clinic нь Осака хотын Умеда орчимд байрладаг бөгөөд олон улсын өвчтөнд зориулсан олон хэлээр мэдээлэл өгөх хуудастай. Анхны зөвлөгөөгөөр өөрийн нөхцөлд эмчилгээ тохирох эсэх, хэр зэрэг боломжтой талаар эмчээс шууд асууж болно.
Дүгнэлт
NK эсийн эмчилгээ нь өөрийн дархлааны үйл ажиллагааг дэмжихийг зорьдог сонирхолтой сонголт боловч үр дүн нь хүн бүрд ижил биш бөгөөд нотолгоо одоогоор хөгжиж буй шатандаа байна. Тиймээс найдвар, болгоомжлол хоёрыг тэнцвэртэй барьж, стандарт эмчилгээг хариуцаж буй эмчтэйгээ нээлттэй ярилцаж, шаардлагатай бол Японы эмнэлэгт үзлэг авч эмчилгээний зорилго, эрсдэл, зардлыг тодруулсны дараа шийдвэр гаргаарай. Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмчийн үзлэг, оношийг орлохгүй.
- Дархлааг дэмжихийг зорино
- Стандарт эмчилгээг орлохгүй
- Үзлэгээр тохирохыг тодруулна
- Эрсдэл, зардлыг асууна
Энэ зураг нь нийтлэлийн агуулгыг цэгцэлсэн ойлголтын зураг юм
Лавлах эх сурвалж
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.