Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
NK эсийн эмчилгээний талаар уншихад «NK эс хавдрын эсийг шууд таниад довтолдог» гэсэн өгүүлбэр байнга таарна. Гэвч энэ нь яг юу гэсэн үг вэ, эмчилгээнд ямар хамаатай вэ гэдгийг тодорхой ойлгосон хүн цөөн. Энэ нийтлэлд NK эсийн ажиллах зарчмыг энгийнээр тайлбарлаж, механизмыг ойлгох ба эмчилгээний үр дүнг хүлээх хоёрыг хэрхэн ялгах талаар Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн мэдээллийн хүрээнд авч үзнэ. Энэ нь эмчийн оношилгоо, зөвлөгөөг орлохгүй, ерөнхий мэдээлэл юм.
NK эс гэж юу вэ, яагаад «төрөлхийн дархлаа» гэдэг вэ?
NK буюу байгалийн алуурчин эс нь цусанд эргэлддэг лимфоцитын нэг төрөл бөгөөд төрөлхийн дархлааны эхний эгнээнд ажилладаг. Дархлааны зарим эс өмнө нь тааралдсан өвөрмөц дайсныг «санаж» байж идэвхждэг бол NK эс урьдчилан танилцах шаардлагагүйгээр хэвийн бус эсийг илрүүлж чаддаг гэж тайлбарладаг. Тиймээс үүнийг төрөлхийн дархлааны эс гэж нэрлэдэг.
Хавдрын эс болон вирусээр халдварлагдсан эсийн гадаргуу нь эрүүл эсийнхээс өөр шинж тэмдэгтэй байдаг. NK эс эдгээр шинжийг мэдрэх рецепторуудаар «шалгалт» хийж, эрүүл эсийг орхин, хэвийн бус эсийг сонгон довтолдог. Энэ тайлбар нь шинжлэх ухааны ерөнхий ойлголт бөгөөд бодит биед явагдах үйл явц нь хүн бүрт ижил байдаггүй.
NK эс хавдрын эсийг хэрхэн таньж, довтолдог вэ?
Энгийнээр хэлбэл, NK эс нь «идэвхжүүлэх» ба «саатуулах» хоёр төрлийн дохиог зэрэг хүлээн авч, тэдгээрийн тэнцвэрээр шийдвэр гаргадаг. Эрүүл эс нь «над руу бүү довтол» гэсэн дохиог гаргадаг бол зарим хавдрын эсэд энэ дохио багасч эсвэл стресстэй эсийн шинж тэмдэг нэмэгддэг. Ийм үед NK эс идэвхжих магадлал нэмэгдэнэ.
Довтлох үед NK эс перфорин гэх мэт бодисыг ялгаруулж, зорилтот эсийн мембранд нэвтрэх сувгийг үүсгэн, эсийг програмчлагдсан эсийн үхэлд (апоптоз) хүргэдэг гэж тайлбарладаг. Эдгээр нь лабораторийн судалгаа болон дархлаа судлалын ерөнхий мэдлэгт тулгуурласан тайлбар бөгөөд тодорхой хүний хавдарт ямар үр дүн гарахыг шууд заахгүй.
Дархлааны тандалт ба NK эсийн үүрэг
Эрүүл хүний биед ч хавдар болж хувирч болзошгүй хэвийн бус эсүүд үүсч байдаг гэж үздэг. NK эс зэрэг дархлааны эсүүд эдгээрийг илрүүлж устгах үйл явцыг дархлааны тандалт гэнэ. Энэ тандалт сулрахад хэвийн бус эсүүд мултарч үржихэд хялбар болдог гэж үздэг.
Гэхдээ хавдар үүсэх шалтгаан нь олон хүчин зүйлтэй. Дархлааны тандалт нэг л хүчин зүйл бөгөөд NK эсийн тоо, идэвх бага байна гэдэг нь хавдар үүснэ гэсэн үг биш, мөн NK эсийн идэвх сайн байна гэдэг нь хавдраас хамгаална гэсэн баталгаа биш юм. Нас, стресс, хавдрын өөрийн нөлөөгөөр NK эсийн идэвх буурч болдог тухай өмнөх нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншиж болно.
NK эсийн эмчилгээ энэ зарчмыг хэрхэн ашигладаг вэ?
NK эсийн эмчилгээнд энгийн цус авалтаар өөрийн цусаас NK эсийг гаргаж авна. Дараа нь зөвшөөрөлтэй эс боловсруулах байгууламжид эсийг идэвхжүүлж, олшруулж, тоо болон идэвхийг нь нэмэгдүүлсний дараа судсаар дуслаар биед буцаан тарина. Зорилго нь сулраад буй дархлааны үйл ажиллагааг дэмжих явдал юм.
Өөрийн эсийг ашигладаг тул татгалзах урвалын эрсдэл бага гэж үздэг боловч түр зуурын халуурал, ядаргаа зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Эмчилгээ нь цус авалт ба судсаар дусал байдлаар хийгддэг бөгөөд хэвтэх шаардлагагүй гэж тайлбарладаг ч, таны биеийн байдалд тохирох эсэхийг эмч оношилгоо хийж шийднэ.
Механизмыг ойлгох ба үр дүнг хүлээх хоёрын ялгаа
NK эс хавдрын эсийг довтолж чаддаг гэдэг нь лабораторийн нөхцөлд нотлогдсон сонирхолтой ойлголт. Гэвч эсийг биед буцаан тарьсны дараа тэдгээр нь хавдрын орчинд хүрч, идэвхээ хадгалж, эмнэлзүйн ач холбогдолтой үр дүн өгөх эсэх нь өөр асуулт юм. Хавдрын орчин нь дархлааны эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлж болдог тул лабораторийн үр дүнг хүнд шууд ерөнхийлж болохгүй.
Иймд NK эсийн эмчилгээг «хавдрыг эдгээнэ» гэсэн амлалтаар бус, дархлааны үйл ажиллагааг дэмжихийг зорьсон сонголт гэж ойлгох нь зөв. Энэ нь мэс засал, химийн болон туяа эмчилгээ зэрэг стандарт эмчилгээг орлохгүй. Харин стандарт эмчилгээнд саад учруулахгүй хамт авч үзэж болох талаар эмчтэйгээ, мөн одоогийн эмчлэгч эмнэлэгтэйгээ ярилцах нь чухал.
Мөн бусдын туршлага таны хувьд мөн адил байна гэсэн баталгаа биш. Хувь хүний туршлага, сурталчилгааны хэллэгээс илүүтэйгээр PubMed зэрэг нээлттэй эх сурвалж болон эмчийн тайлбарыг хооронд нь харьцуулж үзэх нь дээр.
Японд хэрхэн явагддаг, юуг урьдчилан мэдэх вэ?
Grand Green Osaka Umekita Clinic нь Осака, Умэда орчимд байрлах клиник бөгөөд NK эсийн эмчилгээг Японы нөхөн сэргээх эмчилгээг зохицуулдаг хуулийн хүрээнд, тухайлбал нөхөн сэргээх эмчилгээний аюулгүй байдлыг хангах тухай хуулийн дагуу бүртгэгдсэн төлөвлөгөөний дор үзүүлдэг. Эс өсгөвөрлөлтийг зөвшөөрөлтэй эс боловсруулах байгууламжид хийнэ.
Энэ эмчилгээ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй, өөрөөр хэлбэл өөрөө төлөх (чөлөөт) эмчилгээ юм. Тиймээс зардал, эмчилгээний хугацаа, ирэх тоо, эрсдэл, гаж нөлөө, таны өвчний байдалд тохирох эсэхийг зөвхөн эмчийн зөвлөгөөн дээр тодруулж болно. Клиник нь олон хэлээр мэдээллийн хуудастай бөгөөд гадаадын өвчтөнд зориулсан Foreigner хэсгээр дамжуулан холбоо барих боломжтой.
Зөвлөгөөнд бэлтгэх асуултууд
Механизмын талаар уншсан мэдээллээ зөвлөгөөнд хэрэгтэй асуулт болгон хувиргахад дараах жагсаалт тусална.
- Миний өвчний байдалд NK эсийн эмчилгээг авч үзэх нь ямар учиртай, ямар хязгаарлалттай вэ?
- Одоогийн стандарт эмчилгээтэйгээ цаг хугацааны хувьд хэрхэн зохицуулах вэ?
- Ямар эрсдэл, түр зуурын шинж тэмдэг гарч болох, хэзээ эмчид хандах вэ?
- Зардал, хугацаа, ирэх тоо хэд байх вэ, эмчилгээний явц хэрхэн хянагдах вэ?
- Эмчилгээг хэрхэн үнэлж, ямар үед дахин шийдвэр гаргах вэ?
Дүгнэхэд, NK эс хавдрын эсийг илрүүлж довтолж чаддаг төрөлхийн дархлааны эс бөгөөд NK эсийн эмчилгээ энэ зарчимд тулгуурлан дархлааг дэмжихийг зорьдог. Гэвч механизмыг ойлгох нь үр дүнг баталгаажуулдаггүй тул эцсийн шийдвэрийг эмчийн оношилгоо, тайлбарт үндэслэн, стандарт эмчилгээгээ үргэлжлүүлсээр гаргахыг зөвлөе.
- 1Цус авалтӨөрийн NK эсийг авна
- 2Идэвхжүүлж олшруулнаЭс боловсруулах байгууламж
- 3Судсаар дусалБиед буцаан тарина
- 4Эмчийн зөвлөгөөЭрсдэл, зардлыг тодруулна
Энэ зураг нь нийтлэлийн агуулгыг цэгцэлсэн ойлголтын бүдүүвч юм
Лавлах эх сурвалж
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.