Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй хүн эсвэл түүний гэр бүлийнхэн «NK эсийн эмчилгээг одоогийн эмчилгээтэй минь хамт авч болох уу?» гэсэн асуулт тавих нь элбэг. Энэ нийтлэлд NK эсийн эмчилгээг стандарт эмчилгээтэй хамт авч үзэхэд юуг ойлгох, хэнтэй юуг зохицуулах, зөвлөгөөн дээр ямар асуулт асуухыг тайлбарлана. Энэ бол ерөнхий мэдээлэл бөгөөд хувь хүний оношийг орлохгүй.
Товч дүгнэлт: стандарт эмчилгээг орлуулах зүйл биш
NK эсийн эмчилгээ нь мэс засал, химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг стандарт эмчилгээг орлох сонголт гэж ойлгож болохгүй. Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн танилцуулгад энэ эмчилгээг стандарт эмчилгээтэй хамт авч үзэх боломжтой сонголт бөгөөд стандарт эмчилгээг хийж буй эмнэлэгтэй хамтран ажиллах боломжтой гэж тайлбарласан байдаг. Гэхдээ хамт авах эсэх, хэзээ авах нь хүн бүрийн өвчний байдал, эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамаарах тул эмчийн үнэлгээгүйгээр шийдэж болохгүй.
Яагаад хослуулах талаар асуудаг вэ?
Хавдрын эмчилгээ нь ихэвчлэн хэд хэдэн аргыг дараалуулан эсвэл зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг. Мэс засал нь харагдаж буй хавдрыг авахад чиглэдэг, химийн эмчилгээ болон туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг хянах зорилготой. Харин эдгээр эмчилгээний үеэр ядаргаа, бие махбодын ачаалал нэмэгдэж, дархлааны байдал өөрчлөгдөж болно. Иймээс өвчтөн, гэр бүлийнхэн дархлааг дэмжих нэмэлт сонголтыг сонирхох нь ойлгомжтой.
NK эс нь цусанд эргэлдэж, хавдрын эс болон вирусээр халдварласан эсийг илрүүлж довтолдог төрөлхийн дархлааны эс юм. NK эсийн идэвх нас, стресс, хавдрын өөрийн нөлөөгөөр буурч болдог гэж мэдээлэгддэг. Энэ эмчилгээнд цус авалтаар гарган авсан өөрийн NK эсийг тусгай байгууламжид идэвхжүүлж, олшруулсны дараа судсаар дуслаар буцаан тарина. Энэ нь суларч буй дархлааны үйл ажиллагааг бэхжүүлэхийг зорьдог боловч үр дүнг амлах боломжгүй.
Одоогийн эмчтэйгээ юуг зохицуулах вэ?
Хамгийн чухал алхам бол стандарт эмчилгээг хариуцаж буй үндсэн эмчтэйгээ ил тод ярилцах явдал юм. NK эсийн эмчилгээг авч үзэж байгаагаа нуух шаардлагагүй бөгөөд эмчилгээнүүдийн цагийн хуваарийг хамт зохицуулах нь чухал. Дараах зүйлсийг урьдчилан бэлдэж болно.
- Оношийн нэр, өвчний үе шат, одоо хийгдэж буй болон төлөвлөгдсөн эмчилгээний хуваарь
- Сүүлийн цусны шинжилгээ, зураг оношилгооны дүгнэлт, эмчилгээний хураангуй
- Одоо хэрэглэж буй эм, нэмэлт тэжээл, бусад эмчилгээний жагсаалт
- Цус авах болон судсаар дусал хийлгэх хугацаа нь химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээний хуваарьтай давхцахгүй эсэх талаарх асуулт
- Эмчилгээний үеэр бие муудах үед хэнд, хэрхэн хандах тухай ойлголт
Хэрэв боломжтой бол Осака дахь клиникийн эмч, танай орны эмчийн хооронд мэдээлэл солилцохыг хүсч болно. Мэдээлэл дутуу байвал аль аль нь шийдвэр гаргахад хүндрэлтэй болдог.
Нотолгоо ба хязгаарлалтыг ойлгох нь
NK эсийг ашигласан хавдрын дархлааны эсийн эмчилгээний талаар олон судалгаа хийгдсэн боловч хавдрын төрөл, эмчилгээний арга, эсийн тоо, хамт хэрэглэсэн эмчилгээ нь судалгаа бүрт өөр өөр байдаг. Тиймээс нэг судалгааны үр дүнг бүх өвчтөнд тохируулан ерөнхийлж болохгүй. PubMed зэрэг нээлттэй мэдээллийн санд байгаа судалгааг уншихдаа судалгааны хэмжээ, хяналтын бүлэг байсан эсэх, үр дүнг юугаар хэмжсэнийг анхаарах нь зүйтэй.
Мөн ямар ч эмчилгээг хамт хэрэглэхэд давуу тал, эрсдэл хоёулаа байж болно. Өөрийн эсийг ашигладаг тул татгалзах урвалын эрсдэл бага гэж тайлбарладаг ч түр зуурын халуурал, ядаргаа илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдэг нь стандарт эмчилгээний гаж нөлөөтэй төстэй байж болох тул ялгаж ойлгоход эмчийн тусламж хэрэгтэй. Эмчилгээний ач холбогдол, хугацаа, дахин тарих шаардлагыг эмч таны нөхцөлд тулгуурлан тайлбарлах ёстой.
Японд, Осакад зөвлөгөөн авахад юуг мэдэх вэ?
Grand Green Osaka Umekita Clinic нь Осака, Умэда орчимд байрлах клиник бөгөөд NK эсийн эмчилгээг Японд даатгалын бус, өөрөөр хэлбэл өөрөө төлөх үйлчилгээ (бүрэн хувийн зардлаар) хэлбэрээр санал болгодог. Япон улсад ийм төрлийн эмчилгээ нь нөхөн сэргээх эмчилгээний аюулгүй байдлыг хангах тухай хууль зэрэг тогтолцооны хүрээнд, төлөвлөгөөгөө бүртгүүлж, зөвшөөрөлтэй эс боловсруулах байгууламжид эсийг өсгөвөрлөн явуулдаг. Гэхдээ хууль, бүртгэл байгаа нь эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулдаг гэсэн үг биш юм.
Эмчилгээний зардал, ирэх тоо, хугацаа, эрсдэл, гаж нөлөө, өөрт тохирох эсэх зэргийг эмчийн оношилгоо дээр үндэслэн тодруулах ёстой. Олон улсын өвчтөнд зориулсан олон хэлний мэдээллийн хуудас байдаг тул цаг товлохоос өмнө эдгээрийг уншиж, асуултаа бэлдэж болно. Орчуулсан мэдээлэл нь эмчийн тайлбарыг орлохгүй тул чухал шийдвэрийг заавал эмчтэйгээ ярилцсаны дараа гаргаарай.
Зөвлөгөөн дээр асууж болох асуултын жишээ:
- Миний өвчний үе шат, одоогийн эмчилгээний хуваарьт NK эсийн эмчилгээг авч үзэх нь тохирох уу?
- Цус авах, судсаар дусал хийлгэх хугацааг стандарт эмчилгээтэй хэрхэн зохицуулах вэ?
- Ямар эрсдэл, түр зуурын шинж тэмдэг гарч болох, гарвал хэнд хандах вэ?
- Нийт зардал, ирэх тоо, Японд байх хугацаа ямар байх вэ?
- Эмчилгээг хэзээ, ямар шалгуураар үргэлжлүүлэх эсвэл зогсоохыг шийддэг вэ?
Дүгнэлт: шийдвэрээ эмчтэйгээ хамт гаргах нь
NK эсийн эмчилгээг стандарт эмчилгээтэй хамт авч үзэх боломжтой гэж тайлбарладаг ч энэ нь тухайн хүнд тохирно гэсэн баталгаа биш юм. Стандарт эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь үндсэн зарчим бөгөөд нэмэлт сонголтыг эмч нартайгаа ил тод ярилцан, нотолгооны хязгаарлалт, эрсдэл, зардлыг ойлгосны дараа шийдэх нь зохистой. Бэлтгэсэн баримт бичиг, тодорхой асуултуудтай зөвлөгөөнд ирснээр цаг хугацааг үр дүнтэй ашиглаж чадна.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд оношилгоо, эмчилгээний зөвлөгөө биш. Бодит нөхцөлдөө тулгуурласан шийдвэрийг үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдөж гаргана уу.
- Стандарт эмчилгээ үндсэнОрлохгүй
- Эмч нартай зохицуулахХуваарь хуваалцах
- Баримт, асуултаа бэлдэх
- Зардал, эрсдэлийг тодруулахӨөрөө төлөх үйлчилгээ
Энэ зураг нь нийтлэлийн агуулгыг цэгцэлсэн ойлголтын зураг юм
Лавлах эх сурвалж
- PubMed: [Immunotherapy of tumors of the central nervous system]. (1992)
- PubMed: Autologous Immune Enhancement Therapy for Cancer – Our experience since 2004. (2012)
- PubMed: [Bronchial arterial infusion of lymphokine-activated killer cells stimulated by autologous tumor cells]. (1988)
- PubMed: Effects of recombinant interleukin-2 administration on cytotoxic function following high-dose chemo-radiotherapy for hematological malignancy. (1989)
- PubMed: Autologous immune enhancement therapy in a case of gall bladder cancer stage IV after surgical resection and chemotherapy yielding a stable non-progressive disease. (2014)
- MHLW (Япон): Нөхөн сэргээх анагаах ухаан — Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, халамжийн яам
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.