Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Хавдрын дархлааны эсийн эмчилгээний талаар уншихад «NK эс», «T эс», «дархлааны тандалт» гэх мэт ойлголт олон тааралддаг. Эдгээрийн ялгааг мэдэж байвал эмчийн зөвлөгөөнд бэлтгэхэд хялбар болно. Энэ нийтлэлд NK эс ба T эсийн үндсэн ялгаа, NK эсийн эмчилгээг ойлгох болгоомжтой хандлага, эмчээс лавлах зүйлсийг тайлбарлана. Энэ нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд хувь хүний оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг орлохгүй.
Бидний дархлааны систем дэх NK эс ба T эсийн ялгаа юу вэ?
Ихэнх хүн дархлааг «нэг цул хүч» гэж төсөөлдөг боловч бодит байдалд олон төрлийн эс тодорхой үүрэг хуваарилан ажилладаг. Тиймээс эмчилгээний нэр, эсийн нэрийг сонсоод л дүгнэхээс илүү, тухайн эс юу хийдэг, юу хийж чаддаггүйг ойлгох нь чухал юм.
Дархлааны систем нь төрөлхийн дархлаа ба олдмол дархлаа гэсэн хоёр үндсэн хэсгээс бүрдэнэ. NK (байгалийн алуурчин) эс нь төрөлхийн дархлааны эс бөгөөд цусанд эргэлдэж, хавдрын эс болон вирусийн халдвар авсан эсийг илрүүлмэгц хурдан хариу үзүүлдэг гэж үздэг. Өмнө нь тухайн гадны бодистой танилцсан байх шаардлагагүй байдгаараа онцлог.
Харин T эс нь олдмол дархлааны эс. Тодорхой эсрэг төрөгчийг таньж, түүнд зориулсан хариу урвалыг бий болгодог тул хариу үйлдэл үүсэхэд харьцангуй цаг хугацаа шаардагддаг. Хоёр төрлийн эс бие биенээ нөхөн ажилладаг гэж тайлбарлагддаг бөгөөд аль нэг нь нөгөөгөөсөө «дээр» гэж ойлгох нь зохисгүй.
- NK эс: төрөлхийн дархлаа, эхний шатанд хурдан хариу үзүүлдэг.
- T эс: олдмол дархлаа, тодорхой эсрэг төрөгчийг таньж хариу үзүүлдэг.
- Хоёулаа хавдрын эсийг хянах үйл явцад оролцдог гэж үздэг.
Дархлааны тандалт гэж юу бөгөөд NK эс хэрхэн холбогддог вэ?
Хавдар ба дархлааны харилцааг судалсан олон судалгаа байдаг бөгөөд тэдгээрт NK эсийн үүргийг голчлон лабораторийн болон эмнэлзүйн хүрээнд авч үздэг. Гэвч лабораторид ажиглагдсан үзэгдэл бодит өвчтөний биед ижил хэмжээнд давтагдана гэсэн үг биш юм.
Эрүүл хүний бие махбодид ч хэвийн бус эсүүд үе үе үүсдэг гэж үздэг. Дархлааны тандалт гэдэг нь дархлааны эсүүд эдгээр хэвийн бус эсийг илрүүлж, арилгахыг оролддог үйл явцыг хэлнэ. NK эс энэ тандалтын нэг хэсэг болдог гэж тайлбарлагддаг.
Гэхдээ NK эсийн идэвх нас, стресс, өвчний нөхцөл байдлаас хамаарч өөрчлөгдөж болно. Иймд NK эсийн идэвх буурсан бол хавдар үүсдэг гэх мэт энгийн дүгнэлт хийж болохгүй. Дархлааны үйл ажиллагаа олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул шинжилгээний үр дүнг зөвхөн эмч бусад мэдээлэлтэй хамт үнэлж чадна.
NK эсийн эмчилгээ ямар зарчмаар явагддаг вэ?
Эмчилгээний үе шат нь ерөнхийдөө эмчийн үзлэг ба зөвлөгөө, цус авалт, эс өсгөвөрлөлт, судсаар дуслаар буцаан тарилт гэсэн дарааллаар явагддаг. Хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагагүй гэж тайлбарладаг ч, таны биеийн байдалд тохирох эсэхийг эмч урьдчилан үнэлнэ.
NK эсийн эмчилгээ нь өөрийн цусаас NK эсийг гарган авч, зөвшөөрөлтэй эс боловсруулах байгууламжид идэвхжүүлж, олшруулсны дараа судсаар дуслаар буцаан тарих аргыг хэлнэ. Зорилго нь суларсан дархлааны үйл ажиллагааг дэмжихэд оршино. Өөрийн эсийг ашигладаг ч түр зуурын халуурах, ядрах зэрэг урвал илэрч болзошгүй бөгөөд эдгээрийг эмч урьдчилан тайлбарлах ёстой.
Энэ эмчилгээ нь Японд даатгалын хамрах хүрээнд ордоггүй, өөрөөр хэлбэл даатгалын бус (чөлөөт) эмчилгээ юм. Үүнийг Японы нөхөн сэргээх эмчилгээний аюулгүй байдлыг хангах тухай хууль зэрэг тогтолцооны хүрээнд, тодорхой төлөвлөгөөний дагуу үзүүлдэг. Эмчилгээний үр дүн хүн бүрт ижил байдаггүй тул эдгэрэлт амлах боломжгүй.
Тиймээс NK эс ба T эсийн ялгааг мэдэх нь эмчилгээний сонголтыг ойлгох эхний алхам боловч, энэ нь өөрөө шийдвэр биш юм. Мэдлэгээ эмчтэйгээ хуваалцаж, хамтдаа боломжит сонголтуудыг жишиж үзэх нь хамгийн оновчтой хандлага.
NK эсийн эмчилгээний хязгаарлалт, анхаарах зүйл юу вэ?
Дархлааны эсийн эмчилгээ гэдэг үг нь итгэл найдвар төрүүлж болох боловч бодит хүлээлтийг эмчтэй хамт тодорхойлох нь чухал. Хавдрын төрөл, үе шат, өмнөх эмчилгээ, биеийн ерөнхий байдал зэрэг олон хүчин зүйл шийдвэрт нөлөөлдөг.
Хамгийн чухал зүйл бол NK эсийн эмчилгээ нь хавдрын стандарт эмчилгээг орлох сонголт биш гэдгийг ойлгох явдал юм. Мэс засал, химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг стандарт эмчилгээг үргэлжлүүлж буй хүн NK эсийн эмчилгээг хамт авахыг бодож байвал одоо эмчилгээ хийж буй эмнэлгийнхээ эмчтэй заавал ярилцах нь зүйтэй.
Мөн судалгааны мэдээлэл өөр өөр байдаг. Зарим судалгаанд оролцогчдын тоо цөөн, эсвэл хавдрын төрлөөр ялгаатай байдаг тул нэг судалгааны үр дүнг бүх хүнд тохирно гэж ойлгож болохгүй. Интернэт дэх мэдээллийг PubMed зэрэг нээлттэй эх сурвалж болон эмчийн тайлбартай харьцуулан шалгахыг зөвлөж байна.
- Эмчилгээний үр дүнд хувь хүний ялгаа их байдаг.
- Тохирох эсэх, эрсдэл, гаж нөлөөг зөвхөн эмчийн үзлэгээр тодорхойлно.
- Стандарт эмчилгээг эмчтэйгээ зөвлөлгүйгээр зогсоох нь зохисгүй.
Осакад зөвлөгөө авахаас өмнө эмчээс юуг лавлах вэ?
Гадаад улсад эмчилгээний зөвлөгөө авахаар бодож буй хүний хувьд хэл, баримт бичиг, аяллын хуваарь зэрэг нэмэлт асуудал гарч болно. Тиймээс шийдвэр гаргахдаа яарахгүй, хэд хэдэн эх сурвалжийг харьцуулж, гэр бүл болон одоо эмчилгээ хийж буй эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг уриалж байна.
Grand Green Osaka Umekita Clinic нь Осака хотын Умеда хэсэгт байрладаг бөгөөд NK эсийн эмчилгээний талаар зөвлөгөө авах боломжтой. Монгол хэлээр мэдээлэл унших хэрэгцээтэй хүнд зориулсан олон хэлний мэдээллийн хуудас бий. Зөвлөгөөний өмнө доорх асуултуудыг бичиж аваад очвол цагийг үр дүнтэй ашиглах боломжтой.
- Миний өвчний нөхцөл байдалд NK эсийн эмчилгээг бодож үзэх нь тохирох уу?
- Одоогийн стандарт эмчилгээтэй хамт хийх бол ямар зохицуулалт шаардлагатай вэ?
- Боломжит гаж нөлөө, эрсдэл ямар байх вэ, илэрвэл хэрхэн хариу өгөх вэ?
- Төлбөр, эмчилгээний хугацаа, давтамжийг хэрхэн тооцдог вэ?
- Эмчилгээний явц, дараах хяналтыг хэрхэн хийдэг вэ?
Өмнөх эмнэлгийн баримт, шинжилгээний хариу, одоо хэрэглэж буй эмийн жагсаалтыг бэлдэж аваад очвол эмч таны нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлан үнэлэх боломжтой. Орчуулга шаардлагатай бол зөвлөгөө авахаас өмнө эмнэлэгтэй урьдчилан тохиролцох нь зүйтэй.
Төлбөр, эмчилгээний давтамж, шаардлагатай шинжилгээ зэрэг мэдээллийг холбогдох хуудаснаас болон эмчийн зөвлөгөөнөөс баталгаажуулж аваарай. Эдгээр нь хүн бүрт ижил биш бөгөөд эмчийн үзлэгийн дараа тодорхойлогддог. Мөн ямар нэг мэдээллийг ойлгоогүй бол дахин асууж, бичгээр тэмдэглэж авах нь зүйтэй.
Дүгнэлт
NK эс нь төрөлхийн дархлааны эс бөгөөд T эстэй ялгаатай үүрэгтэй ч хоёулаа бие биенээ нөхөн ажилладаг гэж үздэг. NK эсийн эмчилгээ нь өөрийн эсийг ашиглан дархлааны үйл ажиллагааг дэмжихийг зорьдог, даатгалын бус эмчилгээ юм. Үр дүнг амлах боломжгүй, стандарт эмчилгээг орлохгүй. Тохиромжтой эсэх, эрсдэл, гаж нөлөө, төлбөрийг заавал эмчийн үзлэгээр тодруулна уу.
NK эс
- Төрөлхийн дархлаа
- Эхний шатанд хурдан хариу
- Хавдрын эсийг илрүүлнэ
T эс
- Олдмол дархлаа
- Эсрэг төрөгчийг таньна
- Хариу үүсэхэд цаг орно
Энэ зураг нь нийтлэлийн агуулгыг цэгцэлсэн ойлголтын зураг юм
Лавлах эх сурвалж
- PMC: Natural killer cells eradicate galectin-1-deficient glioma in the absence of adaptive immunity. (2014)
- PMC: Hematological malignancies escape from NK cell innate immune surveillance: mechanisms and therapeutic implications. (2012)
- PMC: Tailoring Natural Killer cell immunotherapy to the tumour microenvironment. (2017)
- PMC: Immune responses in multiple myeloma: role of the natural immune surveillance and potential of immunotherapies. (2016)
- MHLW (Япон): Нөхөн сэргээх анагаах ухаан — Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, халамжийн яам
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.