Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Үүдэл эсийн эмчилгээний талаар судалж эхлэхэд олон хүн «Яагаад өөхнөөс авдаг юм бэ? Ясны чөмөгнөөс авбал илүү найдвартай биш гэж үү?» гэсэн асуулт тавьдаг. Энэ нийтлэлд мезенхимийн үүдэл эсийг авах хоёр үндсэн эх үүсвэр буюу өөхөн эд ба ясны чөмгийг ерөнхий байдлаар харьцуулж, Япон дахь Grand Green Osaka Umekita Clinic-т өөхөн эдээс гаралтай үүдэл эсийн эмчилгээний талаар зөвлөгөө авахаас өмнө мэдэж байвал зохих зүйлсийг тайлбарлана.
Товч дүгнэлт
Мезенхимийн үүдэл эсийг (MSC) өөхөн эд болон ясны чөмөгнөөс аль алинаас нь гаргаж авч болдог. Өөхөн эд нь ясны чөмөгтэй харьцуулахад үүдэл эсийг илүү их агуулдаг гэж үздэг бөгөөд хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар жижиг зүслэгээр авах боломжтой тул авах үеийн ачаалал харьцангуй бага байдаг. Харин энэ нь эмчилгээний үр дүнг амлаж буй хэрэг биш юм. Тохирох эсэх, хүлээгдэх ашиг тус ба эрсдэлийг зөвхөн эмчийн үзлэг, оношилгооны үндсэн дээр тодорхойлно.
Мезенхимийн үүдэл эс ямар эдэд агуулагддаг вэ?
Үүдэл эс бол өөрийгөө нөхөн төлжүүлэх, төрөл бүрийн эс болон ялгаран хөгжих чадвартай эс юм. Мезенхимийн үүдэл эс нь соматик буюу насанд хүрсэн биед байдаг үүдэл эсийн нэг төрөл бөгөөд өөх, яс, мөгөөрсний эс болон ялгарч чаддаг. Мөн үрэвслийг зохицуулах бодис болон өсөлтийн хүчин зүйлсийг ялгаруулж, эд эсийн нөхөн сэргээлтийг дэмждэг гэсэн судалгаанууд хэвлэгдсэн байдаг.
Эдгээр эсийг ясны чөмөг, өөхөн эд, хүйн эд зэрэг хэд хэдэн эх үүсвэрээс гаргаж авч болдог. Эх үүсвэр бүр өөрийн онцлогтой бөгөөд эсийн тоо, өсгөвөрлөх хурд, шинж чанар нь ялгаатай байж болохыг судалгаанууд харуулсан. Гэхдээ аль эх үүсвэр нь аль өвчинд илүү тохиромжтой вэ гэдгийг нэг мөсөн дүгнэх нь зохисгүй бөгөөд судалгаа үргэлжилсээр байна.
Өөхөн эд ба ясны чөмгийг ерөнхийд нь хэрхэн харьцуулдаг вэ?
Нийтлэг тайлбарт дараах хоёр зүйлийг голчлон дурддаг. Нэгдүгээрт, нэгж эдэд ногдох үүдэл эсийн агууламж өөхөн эдэд ясны чөмгөөс илүү байдаг гэж үздэг. Хоёрдугаарт, эд авах ажилбарын ачаалал өөр өөр байдаг.
- Өөхөн эд: хэсэг газрын мэдээ алдуулалтаар жижиг зүслэгээр авдаг, авах өөхний хэмжээ харьцангуй бага тул ачаалал харьцангуй бага гэж үздэг.
- Ясны чөмөг: ясны гүнээс хатгалтаар авдаг тул өвдөлт, ачаалал илүү их байж болно, үүдэл эсийн агууламж харьцангуй бага гэж үздэг.
- Аль ч аргад эрсдэл байдаг бөгөөд эд авсан хэсгийн өвдөлт, хаван зэрэг нийтлэг эрсдэлийг эмч урьдчилан тайлбарлана.
Эдгээр нь ерөнхий хандлагын тайлбар бөгөөд хүн бүрт ижил илрэх нь гарцаагүй гэсэн үг биш. Нас, биеийн байдал, өөхөн эдийн хэмжээ зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлж болно.
Судалгаанаас юуг, хэр хэмжээнд дүгнэж болох вэ?
Өөхөн эд ба ясны чөмөгнөөс гаргасан мезенхимийн үүдэл эсийг харьцуулсан олон судалгаа PubMed зэрэг нээлттэй мэдээллийн санд хэвлэгдсэн байдаг. Эдгээр судалгаа нь гаргаж авах эсийн хэмжээ, өсгөвөрлөх чадвар, ялгаран хөгжих чадвар, ялгаруулдаг бодисын онцлогийг тодорхой хэмжээгээр тайлбарласан. Гэвч судалгаа бүрийн арга зүй, өвчтөний бүлэг, эмчилгээний зорилго өөр өөр тул нэг судалгааны үр дүнг бүх хүнд ижил хамааралтайгаар ойлгож болохгүй.
Тиймээс «өөхөн эд нь ясны чөмгөөс илүү сайн» гэсэн хатуу дүгнэлт гаргах нь зохисгүй. Харин эх үүсвэрийн ялгааг ойлгох нь эмчилгээний тайлбарыг илүү сайн ойлгох, эмчид тодорхой асуулт тавихад тусалдаг. Жишээлбэл, «Миний тохиолдолд ямар эрсдэл, хязгаарлалт байж болох вэ?», «Эсийг хэрхэн өсгөвөрлөж, чанарыг нь хэрхэн шалгадаг вэ?» гэх мэт асуултыг урьдчилан бэлдэж болно.
Мөн интернет дэх мэдээллийн эх сурвалжийг ялгаж харах нь чухал. Албан ёсны байгууллага, мэргэжлийн нийгэмлэгийн мэдээлэл болон эмчийн өөрийн тайлбарыг эрхэмлэж, хувь хүний түүх, сурталчилгааны шинжтэй мэдээлэлд болгоомжтой хандахыг зөвлөдөг.
Яагаад өөрийн эсийг ашигладаг вэ?
Эмчилгээнд өөрийн өөхөн эдээс авсан эсийг өсгөвөрлөн олшруулж, дараа нь судсаар дуслаар буцаан тарьдаг. Өөрийн эсийг ашигладаг тул донорын эстэй харьцуулахад татгалзах урвал, харшлын эрсдэл бага гэж үздэг. Гэхдээ эрсдэл огт байхгүй гэсэн үг биш: судсаар тарих үеийн урвал, халдвар, бусад гаж нөлөө гарч болзошгүй тул эмч эрсдэл, гаж нөлөөг урьдчилан тайлбарлаж, шаардлагатай хяналтыг хийнэ.
Японд эмчилгээг ямар хууль, журмын хүрээнд үзүүлдэг вэ?
Японд нөхөн сэргээх эмчилгээг «Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлыг хангах тухай хууль»-ийн хүрээнд зохицуулдаг. Эмнэлэг нь нөхөн сэргээх эмчилгээ үзүүлэх төлөвлөгөөгээ тогтоосон журмын дагуу Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яаманд бүртгүүлсний дараа л эмчилгээ үзүүлнэ. Эсийг тусгай байгууламжид өсгөвөрлөж, чанарыг нь хянадаг.
Энэхүү эмчилгээ нь Японд эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээнд ордоггүй, өөрөөр хэлбэл өвчтөн зардлаа өөрөө хариуцдаг эмчилгээ юм. Иймээс төлбөр, эмчилгээний давтамж, хугацаа, эрсдэл, гаж нөлөөг үзлэгийн үеэр эмчээс сайтар асууж, бичгээр баталгаажуулсан тайлбар авах нь чухал.
Эмчийн зөвлөгөөнд очихоос өмнө юуг бэлдэх вэ?
Үзлэгийг илүү үр дүнтэй болгохын тулд дараах зүйлсийг урьдчилан цэгцэлж авбал зохистой.
- Одоогийн оношилгоо, хэрэглэж буй эм, өмнө нь хийлгэсэн эмчилгээний товч тэмдэглэл
- Харшил, хавдар, халдварт өвчин, цус тогтолцооны өвчний түүх
- Эмчилгээгээр юуг хүсэж байгаа, ямар асуудал тулгарч байгаа тухай өөрийн үгээр бичсэн тэмдэглэл
- Өөрийн улсад хийсэн шинжилгээний үр дүн, зураг оношилгооны материал
- Японд хэдэн удаа, хэр хугацаагаар ирэх боломжтой талаарх төлөвлөгөө
Эмчилгээ хийлгэх боломжгүй тохиолдол байж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн эмчийн үзлэг, шинжилгээний дараа тодорно. Үүдэл эсийн эмчилгээ нь одоо хэрэглэж буй стандарт эмчилгээг орлох зүйл биш бөгөөд өөрийн эмчтэйгээ зөвлөлдөж шийдвэрлэх нь зүйтэй.
Осака, Умэда дахь Grand Green Osaka Umekita Clinic-т хэрхэн зөвлөгөө авах вэ?
Grand Green Osaka Umekita Clinic нь Осака хотын Умэда хэсэгт байрлах бөгөөд олон улсын өвчтөнүүдэд зориулан олон хэлний мэдээллийн хуудас бэлтгэсэн. Монгол хэлээр өөхөн эдээс гаралтай үүдэл эсийн эмчилгээний танилцуулга, эмчилгээний явц, түгээмэл асуултыг уншиж танилцах боломжтой. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл эмнэлгийн вэбсайтаар дамжуулан холбогдож, тохирох эсэхээ эмчээс асуугаарай.
Дүгнэвэл, өөхөн эд нь мезенхимийн үүдэл эсийг авах нэг боломжит эх үүсвэр бөгөөд авах ажилбарын ачаалал харьцангуй бага гэж үздэг ч энэ нь үр дүнг баталгаажуулахгүй. Эмчилгээг сонгох эсэх шийдвэрийг эмчийн үзлэг, эрсдэл ба ашиг тусын тайлбар дээр үндэслэн хийх хэрэгтэй.
Өөхөн эд
- Үүдэл эс харьцангуй элбэг гэж үздэг
- Жижиг зүслэгээр авдаг
- Хэсэг газрын мэдээ алдуулалт
Ясны чөмөг
- Үүдэл эс харьцангуй бага гэж үздэг
- Ясны гүнээс хатгаж авдаг
- Авах үеийн ачаалал их байж болно
Энэ зураг нь нийтлэлийн агуулгыг цэгцэлсэн ойлголтын зураг юм
Лавлах эх сурвалж
- PubMed: Same or not the same? Comparison of adipose tissue-derived versus bone marrow-derived mesenchymal stem and stromal cells. (2012)
- PubMed: A comparison of the early therapeutic effects of allogeneic bone marrow-derived mesenchymal stem cells and calcitonin on the healing of surgically induced mandibular bone defects in osteoporotic rats. (2020)
- PubMed: Adipose-derived stromal cells for osteoarticular repair: trophic function versus stem cell activity. (2014)
- PubMed: Comparison of Immunomodulation Properties of Porcine Mesenchymal Stromal/Stem Cells Derived from the Bone Marrow, Adipose Tissue, and Dermal Skin Tissue. (2016)
- PubMed: Tendon-to-Bone Healing in a Rat Extra-articular Bone Tunnel Model: A Comparison of Fresh Autologous Bone Marrow and Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells. (2019)
- PMC: Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells Prevent Systemic Bone Loss in Collagen-Induced Arthritis. (2015)
- PMC: Mesenchymal stem cells can participate in ischemic neovascularization. (2009)
- PMC: Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells: A Promising Tool in the Treatment of Musculoskeletal Diseases. (2019)
- MHLW (Япон): Нөхөн сэргээх анагаах ухаан — Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, халамжийн яам
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.