Regenerative Medicine
Өөрийн өөхөн эдээс авсан мезенхимийн үүдэл эсийг өсгөвөрлөн олшруулж,
судсаар дуслаар биед буцаан тарих нөхөн сэргээх эмчилгээ.
Үүдэл эс бол алдагдсан эсийг нөхөж, гэмтсэн эдийг засварладаг биеийн төрөлхийн нөөц юм. Нас ахих тусам тэдний тоо цөөрч, биеийн сэргэх чадвар ч буурдаг. Энэхүү эмчилгээнд таны өөхөн эдээс маш бага хэмжээгээр авч, түүнд агуулагдах мезенхимийн үүдэл эсийг тусгай байгууламжид өсгөвөрлөн олшруулсны дараа судсаар дуслаар биед буцаан тарина.
Хүний бие ойролцоогоор 37 их наяд эсээс бүрддэг бөгөөд хуучин эсүүд шинээр байнга солигдож байдаг. Энэхүү шинэчлэлийн эх үүсвэр нь үүдэл эс юм. Тэд төрөл бүрийн эс болон ялгаран хөгжих, өөрийгөө нөхөн төлжүүлэх гэсэн хоёр гол чадвартай бөгөөд бидний эд эсийг хадгалж, засварлах үүрэгтэй.
Мезенхимийн үүдэл эс нь өөхөн эд, ясны чөмөг зэрэгт байдаг соматик үүдэл эс юм. Өөх, яс, мөгөөрсний эс болон ялгаран хөгжихөөс гадна үрэвслийн эсрэг бодис, өсөлтийн хүчин зүйлс ялгаруулж, гэмтсэн эдийн нөхөн сэргээлтийг дэмждэг тухай судалгаанууд бий. Дэлхий даяар судалгаа болон эмнэлзүйн хэрэглээ нь өргөжиж байна.
Мезенхимийн үүдэл эсийг ясны чөмөгнөөс ч авч болох боловч ясны чөмөг авах нь биед их ачаалал өгдөг. Өөхөн эд нь ясны чөмөгтэй харьцуулахад мезенхимийн үүдэл эсийг илүү их агуулдаг гэж үздэг бөгөөд хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар жижиг зүслэгээр авах боломжтой. Будааны үрийн хэмжээтэй хэдхэн хэсэг өөх л хангалттай.
Өөрийн (аутологи) өсгөвөрлөсөн эсийг ашигладаг тул донорын эс, хиймэл материалтай харьцуулахад татгалзах урвал, харшлын эрсдэл бага.
Өөх авах ажилбарыг хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар хийдэг бөгөөд авах болон тарих аль аль нь амбулаториор хийгддэг тул ажил, өдөр тутмын амьдралдаа тааруулан эмчилгээ хийлгэж болно.
Өсгөвөрлөсөн үүдэл эсийг судсаар дуслаар тарина. Тарьсан мезенхимийн үүдэл эс цусны урсгалаар дамжин үрэвссэн, гэмтсэн хэсэгт цуглардаг («хоуминг» үзэгдэл) тухай судалгаанууд бий.
Эмчилгээг Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлын тухай хуулийн дагуу Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яаманд бүртгүүлж, хүлээн зөвшөөрөгдсөн нөхөн сэргээх эмчилгээ үзүүлэх төлөвлөгөөний хүрээнд явуулдаг. Эс өсгөвөрлөлтийг Японы зөвшөөрөлтэй эс боловсруулах байгууламжид хийдэг.
Одоо хийлгэж буй эмчилгээ, хэрэглэж буй эмийг тань харгалзан бодит эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах бөгөөд хүсвэл ерөнхий эмчтэй тань хамтран ажиллах боломжтой.
Өсгөвөрлөсөн мезенхимийн үүдэл эс нь төрөл бүрийн эс болон ялгаран хөгжихөөс гадна эргэн тойрны эд, дархлааны үйл ажиллагааг зохицуулахад тусалдаг олон төрлийн бодис ялгаруулдаг тухай судалгаанууд бий.
MSC нь үрэвсэл үүсгэгч бодисын эсрэг үйлчилж, архаг үрэвслийг намдаахад тусалдаг гэж мэдээлэгдсэн.
MSC нь үрэвслийн эсрэг цитокин ялгаруулж, орчны хэт үрэвслийн урвалыг бууруулдаг болохыг олон лабораторийн судалгаа тогтоожээ.
MSC нь өсөлтийн хүчин зүйлс ялгаруулснаар гэмтсэн эдийн нөхөн сэргээлтийг дэмжинэ гэж хүлээгдэж байна.
MSC нь гэмтсэн эсийг зүгээр нэг орлуулахаас илүүтэй, эргэн тойрны эсийн өсөлт, нөхөн сэргээлтийг дэмжих хүчин зүйлс ялгаруулдаг — энэхүү «трофик үйлчилгээ» нь эмчилгээний гол механизмын нэг гэж үзэгдэх болсон.
MSC нь цусан хангамж муутай эдэд шинэ судас үүсэхийг дэмжих хүчин зүйлс ялгаруулдаг гэж мэдээлэгдсэн.
MSC-ийн ялгаруулдаг VEGF зэрэг хүчин зүйлс гэмтсэн эдийн цусан хангамжийг сайжруулахад хэрхэн нөлөөлж болохыг судалж байна.
MSC нь дархлааны хэт урвалыг зөөлрүүлж, дархлааны тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг гэж мэдээлэгдсэн.
Дархлаа зохицуулах үйлчилгээ нь сайн баримтжсан; Японд MSC-д суурилсан нөхөн сэргээх эмчилгээний бүтээгдэхүүн шилжүүлэн суулгалтын хүндрэл болох трансплантат-хост урвалын (GVHD) эмчилгээнд зөвшөөрөгдсөн байдаг.
* Эмчилгээ хийлгэх боломжтой эсэхийг манай эмч нар үзлэг, шинжилгээний дүнд үндэслэн тодорхойлно. Эхлээд чөлөөтэй зөвлөгөө аваарай.
Эмчилгээний агуулга, төлбөр болон санаа зовсон зүйлээ чөлөөтэй лавлана уу.
Тарьсан мезенхимийн үүдэл эс нь үрэвссэн, гэмтсэн хэсгээс ялгарах дохиог мэдэрч, цусны урсгалаар дамжин тэнд цуглардаг тухай мэдээлэгдсэн — үүнийг хоуминг үзэгдэл гэдэг.
Энэ шинж чанарын ачаар мэс засал биш, энгийн судсаар дусал хийхэд л бүх биеийн гэмтсэн эдийг дэмжихийг зорих боломжтой болдог.
Авсан өөхөн эдийг Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яаманд бүртгэлтэй эс боловсруулах байгууламж руу тээвэрлэж, эмчилгээнд шаардлагатай тоонд хүртэл дөрөвөөс зургаан долоо хоног орчим өсгөвөрлөнө.
Ариун байдал, эсийн төлөв байдлыг бүх шатанд хянаж, чанарын шаардлага хангасан эсийг л ашигладаг.
Анхны үзлэгээс дусал хүртэлх бүх үйл явц амбулаториор хийгдэнэ. Өөх авахаас дусал хүртэлх хугацаа өсгөвөрлөлтийн явцаас хамаарна.
01
Эмч таны биеийн байдал, зорилгын талаар ярилцаж, эмчилгээ, түүний эрсдэл, төлбөрийг тайлбарлана. Цусны шинжилгээгээр эмчилгээ хийлгэх боломжтой эсэхийг тогтооно.
Хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар ихэвчлэн хэвлийн хэсгээс будааны үрийн хэмжээтэй хэдэн хэсэг өөхөн эд авна. Ажилбар 30 минут орчим үргэлжлэх бөгөөд тухайн өдөртөө гэртээ харина.
03
Авсан эдийг зөвшөөрөлтэй эс боловсруулах байгууламж руу тээвэрлэж, мезенхимийн үүдэл эсийг эмчилгээнд шаардлагатай тоонд хүртэл өсгөвөрлөн олшруулна.
04
Өсгөвөрлөсөн үүдэл эсийг судсаар аажим дуслаар биед буцаан тарина. Дусал нэгээс хоёр цаг орчим үргэлжилнэ.
Тогтмол давтан үзлэгээр биеийн байдлыг тань хянана. Зорилго, биеийн байдлаас тань хамааран нэмэлт дусал санал болгож болно.
Төлбөр нь тарих эсийн тоо, дуслын тоо зэрэг эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамаарна. Зөвлөгөөний дараа танд зориулсан эмчилгээний төлөвлөгөөг үнийн саналын хамт танилцуулна.
Энэ эмчилгээ нь Японы улсын эрүүл мэндийн даатгалд хамаарахгүй. Дэлгэрэнгүйг утсаар эсвэл онлайнаар лавлана уу.
| Анхны үзлэг ба зөвлөгөө | Төлбөрийн талаар лавлана уу |
|---|---|
| Эмчилгээний төлбөр | Төлбөрийн талаар лавлана уу* Төлбөр нь эсийн тоо, дуслын тооноос хамаарна. * Даатгалд хамаарахгүй, өөрөө төлөх эмчилгээ юм. |
| Хугацаа | Өөх авахаас дусал хүртэл ойролцоогоор 4–6 долоо хоног |
| Цагийн хуваарь | Зөвхөн урьдчилсан захиалгаар |
* Тухайн өдрийн биеийн байдал, шинжилгээний дүнгээс хамааран эмчилгээг хойшлуулах буюу цуцалж болно.
Үгүй. Өөх авах болон үүдэл эсийн дусал хоёулаа амбулаторийн ажилбар юм.
Хэсэг газрын мэдээ алдуулалт хийдэг тул ажилбарын үеэр өвдөлт бага байдаг. Мэдээ алдуулалт гарсны дараа зарим таагүй мэдрэмж төрж болох ч ихэвчлэн хэдхэн өдрийн дотор намддаг.
Энэ нь зорилго, биеийн байдал, хувь хүний онцлогоос хамаарна. Олон хүн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор өөрчлөлт мэдэрсэн гэж хэлдэг ч үр дүнг баталгаажуулах боломжгүй.
Зорилгоос тань хамааран олон удаагийн дусал санал болгож болно. Зөвлөгөөний дараа эмчилгээний төлөвлөгөөг тантай хамт хэлэлцэнэ.
Үгүй. Энэ нь өөрөө төлөх эмчилгээ бөгөөд Японы улсын эрүүл мэндийн даатгалд хамаарахгүй.
Зарим хүмүүс хийлгэх боломжгүй — жишээ нь тодорхой халдварт өвчтэй, эсвэл одоогоор хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс. Эмчилгээ хийлгэх боломжтой эсэхийг манай эмч нар үзлэг, цусны шинжилгээний дүнд үндэслэн тодорхойлно.
Мезенхимийн үүдэл эсийн судалгаа 1960–70-аад онд Фриденштейн нарын ясны чөмөгт яс болон холбогдох эд үүсгэх чадвартай эсийг илрүүлснээс эхтэй.
1999 онд Питтенжер нар Science сэтгүүлд хүний ясны чөмөгнөөс гаралтай MSC нь өөх, яс, мөгөөрс болон ялгаран хөгжих чадвартайг мэдээлсэн — энэхүү «олон чиглэлийн ялгарлын чадвар» дэлхий даяарх судалгааны эхлэлийг тавьсан.
Улмаар 2001 онд Зүк нар өөхөн эдэд ч мөн адил олон чиглэлийн ялгарлын чадвартай үүдэл эс элбэг агуулагддагийг мэдээлж, авахад хялбар өөхөн эдийг ашигласан үүдэл эсийн эмчилгээний замыг нээсэн.
MSC судалгааны товч түүх (тойм)
Судалгаа гүнзгийрэх тусам MSC-ийн эмчилгээний үр дүнг зөвхөн эсийн орлуулалтаар тайлбарлах боломжгүй нь тодорхой болсон.
2006 онд MSC судалгааны анхдагч Каплан «трофик үйлчилгээ»-ний онолыг дэвшүүлсэн: MSC нь үрэвслийн эсрэг бодис, өсөлтийн хүчин зүйлс ялгаруулж, эргэн тойрны эд өөрийгөө нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Энэхүү шүүрлийн үйлчилгээ өнөөдөр эмчилгээний гол механизмын нэг гэж үзэгдэж байна.
Судсаар тарьсан MSC үрэвслийн голомтод цуглардаг механизмыг («хоуминг») 2009 онд Карп нар дэлгэрэнгүй тоймлон хэвлүүлсэн бөгөөд судалгаа дэлхий даяар үргэлжилж байна.
Өөхний эдээс гаралтай MSC-ийг олон төрлийн өвчинд, ялангуяа өвдөгний үений остеоартритад эмнэлзүйн түвшинд судалж байна.
2019 онд өвдөгний үений остеоартриттай өвчтөнүүдэд хийсэн IIb үе шатны санамсаргүй, плацебо хяналттай туршилтаар аутологи өөхний MSC хүлээн авсан бүлэгт шинж тэмдэг, үйл ажиллагаа сайжирсныг мэдээлсэн.
Гэхдээ үр дүн нь тарих арга, онилсон өвчнөөс хамааран харилцан адилгүй бөгөөд өвчтөн бүрт үр дүнг баталгаажуулах боломжгүй. Бид эмчилгээний төлөвлөгөө бүрийг Япон болон гадаадын судалгааны чиг хандлагад тулгуурлан тус тусад нь боловсруулдаг.
Санамсаргүй хяналттай туршилтын зарчим (ойлголт)
Ясны чөмөгт яс үүсгэх чадвартай урьдал эс байдгийг илрүүлсэн сонгодог судалгаа — MSC судалгааны эхлэл.
Хүний ясны чөмөгнөөс гаралтай MSC өөх, яс, мөгөөрс болон ялгаран хөгжих чадвартайг мэдээлсэн.
Өөхөн эдэд олон чиглэлийн ялгарлын чадвартай үүдэл эс элбэг агуулагддагийг мэдээлж, өөхний үүдэл эсийн эмчилгээний суурийг тавьсан.
«Трофик үйлчилгээ» — MSC эдийн нөхөн сэргээлтийг дэмжих хүчин зүйлс ялгаруулдаг гэсэн онолыг дэвшүүлсэн.
Судсаар тарьсан MSC гэмтлийн голомтод цуглардаг механизмын тойм өгүүлэл.
Өвдөгний үений остеоартритад аутологи өөхний MSC хэрэглэсэн IIb үе шатны санамсаргүй, плацебо хяналттай туршилт.
Эсийн эмчилгээнд онлайн захиалга байхгүй. Эмчилгээний агуулга, төлбөр болон асуултаа эхлээд онлайн лавлагааны маягт эсвэл утсаар лавлана уу.
* Утасны зөвлөгөө нь япон хэл дээр явагдана.
Grand Green Osaka South Building, Gate Tower 5F 5-54 Ofuka-cho, Kita-ku, Osaka 530-0011, Japan
TEL: 06-7653-8493 FAX: 06-7635-8052
