Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Үүдэл эсийн эмчилгээний талаар мэдээлэл хайж буй олон хүн «Ямар үр дүн гарах вэ?» гэсэн асуултаас гадна «Ямар эрсдэл, гаж нөлөө гарч болох вэ?» гэдгийг мэдэхийг хүсдэг. Эмнэлгийн аливаа үйлдэл эрсдэлгүй байдаггүй бөгөөд өөхний эдээс гаралтай үүдэл эсийн эмчилгээ ч үүнээс ангид биш. Энэ нийтлэлд Япон улсын Осака хот, Умэда орчимд байрлах Grand Green Osaka Umekita Clinic-т өөрийн өөхний эдээс гаралтай мезенхимийн үүдэл эсийг судсаар тарих эмчилгээний талаар зөвлөгөө авахаасаа өмнө эрсдэл, гаж нөлөөг ямар үүднээс ойлгох талаар тайлбарлана. Энэ бол ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, оношийг орлохгүй.
Эмчилгээний аль шатанд эрсдэл үүсч болох вэ?
Энэ эмчилгээ нь хэд хэдэн шатнаас бүрддэг тул эрсдэлийг нэг дор бус, шат тус бүрээр нь авч үзэх нь ойлгомжтой. Эхлээд эмчийн үзлэг, шинжилгээ хийгдэнэ. Дараа нь өөхний эдээс маш бага хэмжээгээр авна. Авсан эдээс мезенхимийн үүдэл эсийг тусгай байгууламжид өсгөвөрлөж олшруулна. Эцэст нь өсгөвөрлөсөн эсийг судсаар дуслаар биед буцаан тарина. Шат бүрт өөр өөр төрлийн анхаарах зүйл бий: мэдээ алдуулалт, мэс ажилбарын сорви, халдвар, эсийн чанарын удирдлага, судсаар тарилтын дараах урвал гэх мэт.
Өөрийн (аутологи) эсийг ашигладаг тул донорын эстэй харьцуулахад татгалзах урвал, харшлын эрсдэл бага гэж үздэг. Гэхдээ «бага» гэдэг нь «байхгүй» гэсэн үг биш юм. Хүн бүрийн биеийн байдал, өвчний түүх, ууж буй эм өөр өөр тул эрсдэлийн түвшинг зөвхөн эмч үзлэгээр үнэлж чадна.
Өөх авах ажилбартай холбоотой боломжит эрсдэл
Өөхөн эдийг хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар жижиг зүслэгээр авдаг бөгөөд бага хэмжээний өөх л хангалттай гэдэг. Тиймээс ясны чөмөг авахтай харьцуулахад биед өгөх ачаалал бага гэж үздэг. Гэсэн ч жижиг ажилбар болгонд боломжит хүндрэл байдаг. Жишээлбэл, авсан хэсэгт түр зуурын хөндүүр, хавагнах, цус хуралт, хөхрөх, сорви, ховор тохиолдолд халдвар үүсч болно. Мэдээ алдуулах бодист харшилтай хүн урьдчилан эмчдээ заавал хэлэх хэрэгтэй.
Цус шингэлэх эм (цусны бүлэгнэлтийг бууруулах эм) уудаг, чихрийн шижинтэй, дархлааны өвчтэй эсвэл бусад архаг өвчтэй хүмүүс ажилбарын өмнөх үзлэгт өөрийн эмийн жагсаалт, өвчний түүхээ бүрэн хэлэх нь чухал. Эдгээр мэдээлэл нь ажилбарыг хийх боломжтой эсэх, ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ шаардлагатайг эмч шийдэхэд тусална.
Эс өсгөвөрлөх ба судсаар тарихтай холбоотой анхаарах зүйл
Эсийг өсгөвөрлөх шатанд хамгийн чухал нь халдвараас сэргийлэх, эсийн чанарыг шалгах хяналт юм. Нөхөн сэргээх эмчилгээ үзүүлдэг байгууллага нь эсийг боловсруулах, шалгах, тээвэрлэх үйл явцыг дүрмийн дагуу удирддаг байх ёстой. Өвчтөн өөрөө эдгээр шатыг шууд шалгаж чадахгүй тул «Эсийн чанарын шалгалтыг хэрхэн хийдэг вэ?» гэж эмчээс асуух нь зүйтэй.
Судсаар дуслаар тарих үед ерөнхий судсан дуслын эмчилгээтэй төстэй урвал гарч болно. Тухайлбал, тарилтын хэсэгт өвдөлт, улайлт, хөхрөлт, цус хуралт, түр зуурын халуурах, даарах, толгой эргэх, ядрах мэт мэдрэмж гарч болох тухай бичигддэг. Ховор тохиолдолд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал болон бусад хүндрэл гарах боломжийг ч үгүйсгэхгүй. Тарилтын дараа тодорхой хугацаанд эмнэлэгт биеийн байдлыг ажиглах, гэртээ харьсны дараа ямар шинж тэмдэг гарвал холбоо барих вэ гэдгийг урьдчилан асууж тодруулах нь чухал.
Мезенхимийн үүдэл эсийн судалгаа дэлхий даяар өргөжиж байгаа ч судалгаа тус бүр өөр өөр өвчин, тунгийн схем, эсийн эх үүсвэрийг хамардаг. Тиймээс нэг судалгааны үр дүнг бүх хүнд нэгэн адил хамааруулан ойлгож болохгүй. Эрсдэлийн талаарх мэдээллийг PubMed зэрэг нээлттэй эх сурвалж болон эмчийн тайлбараар давхар шалгахыг зөвлөе.
Японы хууль эрх зүйн орчин ба аюулгүй байдлын удирдлага
Японд энэ төрлийн эмчилгээг Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлын тухай хуулийн (ихэвчлэн «нөхөн сэргээх эмчилгээний аюулгүй байдлын хууль» гэж нэрлэдэг) хүрээнд, Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яаманд бүртгүүлсэн эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу үзүүлдэг. Энэ тогтолцоо нь эмчилгээний төлөвлөгөө, эс боловсруулах байгууламж, мэдээлэл өгөх үүргийн талаар тодорхой шаардлага тавьдаг. Гэхдээ хуулийн дагуу үзүүлж байгаа нь эмчилгээ эрсдэлгүй гэсэн үг биш бөгөөд үр дүнг баталгаажуулахгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Мөн энэ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй, өөрөөр хэлбэл өөрөө төлөх (даатгалын бус) эмчилгээ юм. Төлбөр, эмчилгээний давтамж, хугацаа, эрсдэл, гаж нөлөөг эмч үзлэгийн үеэр тайлбарлан, бичгээр зөвшөөрлийн баримтаар баталгаажуулна. Одоогийн стандарт эмчилгээг орлуулах эсвэл түүнийг зогсоох шийдвэрийг өөрөө гаргаж болохгүй; байнга хэрэглэж буй эмчилгээгээ эмчтэйгээ зөвлөлдөн шийднэ.
Зөвлөгөөнд очихоосоо өмнө эмчээс асуух асуултууд
Гадаадаас Осакад зөвлөгөө авахаар явах хүний хувьд цаг хугацаа, зардал, хэлний саад зэрэг нэмэлт хүчин зүйл бий. Тиймээс зөвлөгөөнд очихоосоо өмнө асуух зүйлээ бичиж бэлдэх нь тустай. Дараах асуултууд эмчтэйгээ ярилцахад суурь болно.
- Миний биеийн байдал, өвчний түүхэнд энэ эмчилгээ тохирох уу, эсвэл эрсдэл өндөр байж болох уу?
- Өөх авах ажилбар болон судсаар тарилтын үед ямар гаж нөлөө, хүндрэл гарч болох вэ?
- Тарилтын дараа хэр удаан эмнэлэгт ажиглах вэ, гэртээ харьсны дараа ямар шинж тэмдэг гарвал яаралтай холбоо барих вэ?
- Эсийн чанарын шалгалт, халдвараас сэргийлэх хяналтыг хэрхэн хийдэг вэ?
- Төлбөр, эмчилгээний тоо, нийт хугацаа, нэмэлт зардал юу вэ?
- Эх орондоо буцсаны дараа дараагийн хяналт, бусад эмчтэй мэдээлэл солилцох боломж хэр вэ?
Эдгээр асуултад ойлгомжтой, нэг мөр хариулт авч чадвал шийдвэр гаргахад илүү тайван байх болно. Хариулт тодорхойгүй, эрсдэлийг нуун дарагдуулсан мэт санагдвал яаравчлахгүй, өөр эмчийн санал авах эрхтэй гэдгээ мартуузай.
Дүгнэлт
Өөхний эдээс гаралтай үүдэл эсийн эмчилгээ нь өөрийн эсийг ашигладаг нөхөн сэргээх анагаах ухааны сонголт боловч өөх авах ажилбар, эс өсгөвөрлөлт, судсаар тарилт тус бүрд боломжит эрсдэл, гаж нөлөө байдаг. Үр дүн хүн бүрт ижил гарна гэж ярих боломжгүй бөгөөд эрсдэлийг ойлгох нь мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах эхний алхам юм. Энэ эмчилгээ нь Японд даатгалын бус, хуулийн тогтолцооны хүрээнд үзүүлдэг эмчилгээ тул төлбөр, эрсдэл, гаж нөлөө, өөрт тохирох эсэхийг эмчийн үзлэгээр заавал тодруулна.
Grand Green Osaka Umekita Clinic нь Осака, Умэда орчимд байрлах бөгөөд олон хэлээр мэдээлэл өгдөг хуудастай. Зөвлөгөө авахыг хүсвэл эмнэлгийн албан ёсны мэдээллийн хуудас болон холбоо барих сувгаар дамжуулан асуух зүйлээ урьдчилан илгээж болно.
- Өөх авах ажилбарХөндүүр, хавагнах, сорви
- Судсаар тарилтТарилтын дараах урвал
- Японы хууль эрх зүйБүртгэлтэй төлөвлөгөө
- Эмчийн үзлэгЭрсдэл, төлбөрийг тодруулна
Энэ диаграм нь нийтлэлийн агуулгыг цэгцэлсэн ойлголтын зураг юм
Лавлах эх сурвалж
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.