Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Нөхөн сэргээх анагаах ухаан сүүлийн жилүүдэд дэлхий даяар сонирхол татаж байгаа бөгөөд Япон руу эмчилгээний зорилгоор зорьсон хүмүүсийн дунд «үүдэл эсийн эмчилгээ» гэсэн үг түгээмэл болжээ. Гэвч энэ нэр томьёоны ард юу байгаа, ямар нөхцөлд, ямар дарааллаар явагддаг, юуг нь эмчээс заавал лавлах хэрэгтэй вэ гэдгийг тодорхой ойлгоход хэцүү байдаг. Энэ нийтлэлд өөхний эдээс гаралтай үүдэл эсийн эмчилгээний үндсэн ойлголтыг нэг бүрчлэн тайлбарлана. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг амлах зорилготой биш, харин эмчид хандахын өмнө зөв асуулт бэлдэхэд тань туслах мэдээлэл юм.
Үүдэл эс ба мезенхимийн үүдэл эс гэж юу вэ?
Хүний бие маш олон төрлийн эсээс тогтдог бөгөөд хуучин эсүүд байнга шинэчлэгдэж байдаг. Энэ шинэчлэлийн эх үүсвэрийн нэг нь үүдэл эс юм. Үүдэл эс нь хоёр үндсэн чадвартай гэж тайлбарладаг. Нэгдүгээрт, өөрийгөө хуулбарлан олшруулах чадвар, хоёрдугаарт, өөр төрлийн эс болон ялгаран хөгжих чадвар юм. Нас ахих тусам эдгээр эсийн тоо болон идэвх буурдаг гэж үздэг.
Мезенхимийн үүдэл эс (MSC) нь өөхөн эд, ясны чөмөг зэрэг эдэд агуулагддаг соматик үүдэл эс юм. Лабораторийн болон эмнэлзүйн судалгаануудад эдгээр эс өөх, яс, мөгөөрсний эс болон ялгарч чаддаг, мөн үрэвслийг зохицуулах бодис болон өсөлтийн хүчин зүйлс ялгаруулдаг тухай мэдээлсэн байдаг. Харин эдгээр ажиглалт нь тодорхой өвчний үед тодорхой үр дүн гарна гэсэн үг биш бөгөөд судалгаа өнөөдөр ч үргэлжилж буй салбар гэдгийг санах нь зүйтэй.
Яагаад өөхөн эдээс эс авдаг вэ?
Мезенхимийн үүдэл эсийг ясны чөмөгнөөс мөн авч болдог ч ясны чөмөг авах нь биед харьцангуй их ачаалал өгдөг. Өөхөн эд нь ясны чөмөгтэй харьцуулахад мезенхимийн үүдэл эсийг илүү их агуулдаг гэж үздэг бөгөөд хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар жижиг зүслэгээр авч болдог. Ерөнхийдөө будааны үрийн хэмжээтэй хэдхэн хэсэг өөх хангалттай гэж тайлбарладаг.
Энд хоёр зүйлийг тодорхойлох нь чухал. Нэгдүгээрт, эсийн тоо, чанар нь хүн бүрт ижил биш бөгөөд нас, ерөнхий биеийн байдлаас хамаарч өөр байж болно. Хоёрдугаарт, эс авах ажилбар нь мэс ажилбарын нэг төрөл учраас тухайн хүний эрүүл мэндийн байдалд тохирох эсэхийг эмч урьдчилан үнэлэх шаардлагатай. Ийм учраас бүх хүнд ижил эмчилгээ тохирно гэж хэлж болохгүй.
Эмчилгээ хэрхэн явагддаг вэ
Өөхний эдээс гаралтай үүдэл эсийн эмчилгээ нь ерөнхийдөө хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Эхлээд эмчийн зөвлөгөө, үзлэг хийгдэж, эмчилгээ таны биеийн байдал, зорилгод тохирох эсэхийг хэлэлцэнэ. Дараа нь хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар өөхөн эдийн бага хэмжээг авна. Авсан эдээс мезенхимийн үүдэл эсийг тусгай байгууламжид тусгаарлаж, тодорхой хугацаанд өсгөвөрлөн олшруулна. Эцэст нь бэлэн болсон өөрийн эсийг судсаар дуслаар биед буцаан тарина.
- Зөвлөгөө, үзлэг, эмчилгээний тохирлыг эмчтэй хэлэлцэх
- Өөхөн эдийг хэсэг газрын мэдээ алдуулалтаар бага хэмжээгээр авах
- Үүдэл эсийг тусгай байгууламжид өсгөвөрлөж олшруулах
- Өсгөвөрлөсөн эсийг судсаар дуслаар буцаан тарих
Эс авах болон тарих хоёр аль аль нь амбулаториор, өөрөөр хэлбэл эмнэлэгт хэвтэлгүйгээр хийгддэг гэж тайлбарладаг. Гэхдээ өсгөвөрлөх хугацаа шаардагддаг тул эс авсан өдөр болон тарих өдрийн хооронд хугацааны зөрүү гарна. Японд очиж эмчлүүлэхээр төлөвлөж буй хүмүүс энэ хугацааг аяллын хуваарьтайгаа урьдчилан зохицуулах нь зүйтэй. Яг хэдэн удаа, ямар зайтай хийх нь хүний биеийн байдлаас хамаарах тул эмчтэй шууд лавлана уу.
Японы хууль эрх зүйн орчин ба эмчилгээний онцлог
Японд ийм төрлийн эсийн эмчилгээг «Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлыг хангах тухай хууль»-ийн хүрээнд зохицуулдаг. Эмнэлэг нь нөхөн сэргээх эмчилгээ үзүүлэх төлөвлөгөөгөө Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яаманд хүргүүлж бүртгүүлсний дараа л тухайн эмчилгээг явуулж болно. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулдаг систем биш, харин эс боловсруулах нөхцөл, мэдээлэл өгөх үүрэг, эрсдэлийн удирдлагын шаардлагыг тогтоодог дүрэм юм.
Энэ эмчилгээний онцлог нь өөрийн эсийг ашигладагт оршино. Өөрийн (аутологи) өсгөвөрлөсөн эсийг ашигладаг тул донорын эс эсвэл хиймэл материалтай харьцуулахад татгалзах урвал, харшлын эрсдэл бага байх магадлалтай гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эрсдэл огт байхгүй гэсэн үг биш. Өөх авах үеийн хэсэг газрын хүндрэл, дуслаар тарих үеийн урвал, халдвар зэрэг боломжит эрсдэл, гаж нөлөөг эмч урьдчилан тайлбарлах ёстой.
Мөн энэ эмчилгээ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй, өөрөөр хэлбэл өөрийн зардлаар хийлгэдэг (чөлөөт эмчилгээ) гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Үнэ, эмчилгээний давтамж, хугацаа, тохирох байдал зэргийг тухайн эмнэлгийн албан ёсны мэдээллээс болон эмчийн үзлэгээр лавлан тодруулна уу. Мөн энэ эмчилгээ нь аливаа өвчний стандарт эмчилгээг орлох зүйл биш бөгөөд одоо хийлгэж буй эмчилгээгээ эмчтэйгээ зөвлөлдөлгүйгээр зогсоох ёсгүй.
Эмчид хандахын өмнө юуг бэлдэх вэ
Зөвлөгөөнд очихын өмнө өөрийн асуултуудаа бичиж бэлдсэн байх нь цагийг үр дүнтэй ашиглахад тусална. Доор жишээ болгон зарим асуултыг толилуулав.
- Миний биеийн байдал, одоо байгаа өвчин, уудаг эм энэ эмчилгээнд тохирох уу?
- Боломжит эрсдэл, гаж нөлөө юу вэ, тохиолдвол яаж шийдвэрлэх вэ?
- Нийт зардал, давтамж, Японд байх шаардлагатай хугацаа хэд вэ?
- Эсийг хаана, ямар нөхцөлд өсгөвөрлөдөг вэ, хууль ёсны бүртгэл хэрхэн хийгдсэн бэ?
- Эмчилгээний дараах хяналт, Монголд буцаж ирсний дараах дагалдах арга хэмжээ юу вэ?
Мөн өөрийн эмчийн дүгнэлт, шинжилгээний хариу, уудаг эмийн жагсаалтыг авч очвол үзлэг илүү нарийвчлалтай болно. Хэл бэрхшээлтэй байж болох тул орчуулагчтай эсэх, мэдээллийг ойлгомжтой хэлээр авч болох эсэхийг урьдчилан лавлах нь зүйтэй. Мэдээллийг бүрэн ойлгосны дараа л шийдвэр гаргаарай.
Осакагийн Grand Green Osaka Umekita Clinic-т зөвлөгөө авах нь
Grand Green Osaka Umekita Clinic нь Японы Осака хотын Умэда орчимд байрлах эмнэлэг бөгөөд өөхний эдээс гаралтай мезенхимийн үүдэл эсийг ашигласан нөхөн сэргээх эмчилгээг чөлөөт эмчилгээний хүрээнд санал болгодог. Гадаадын өвчтөнд зориулсан олон хэлний мэдээллийн хуудас байдаг тул эмчилгээний явц, төлбөр, түгээмэл асуултуудыг өөрийн хэлээр урьдчилан уншиж танилцах боломжтой.
Эцэст нь дүгнэвэл, өөхний эдээс гаралтай үүдэл эсийн эмчилгээ нь өөрийн эсийг ашигладаг нөхөн сэргээх анагаах ухааны нэг сонголт боловч үр дүн хүн бүрт ижил байх баталгаа байхгүй бөгөөд судалгаа хөгжиж байгаа салбар юм. Эмчилгээний тохирол, эрсдэл, зардлыг эмчийн үзлэгээр сайтар лавлаж, хууль зүйн хүрээнд явагдаж буйг шалгаж, өөрийн нөхцөлд тохируулан тайвнаар шийдвэр гаргахыг зөвлөж байна.
- 1Зөвлөгөө, үзлэг
- 2Өөхөн эд авах
- 3Эс өсгөвөрлөх
- 4Судсаар дуслаар тарих
Энэ зураг нь нийтлэлийн агуулгыг цэгцэлсэн ойлголтын бүдүүвч юм
Лавлах эх сурвалж
- PubMed: Safety and Efficacy of the Intravenous Infusion of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells in Patients With Heart Failure: A Phase 1/2 Randomized Controlled Trial (RIMECARD Trial [Randomized Clinical Trial of Intravenous Infusion Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells on Cardiopathy]). (2017)
- PubMed: Efficacy and safety of umbilical cord-derived mesenchymal stem cells in Chinese adults with type 2 diabetes: a single-center, double-blinded, randomized, placebo-controlled phase II trial. (2022)
- PubMed: Safety and efficacy of umbilical cord tissue-derived mesenchymal stem cells in the treatment of patients with aging frailty: a phase I/II randomized, double-blind, placebo-controlled study. (2024)
- PubMed: Safety and Preliminary Efficacy of Mesenchymal Stromal Cell (ORBCEL-M) Therapy in Diabetic Kidney Disease: A Randomized Clinical Trial (NEPHSTROM). (2023)
- PubMed: Intravenous administration of expanded allogeneic adipose-derived mesenchymal stem cells in refractory rheumatoid arthritis (Cx611): results of a multicentre, dose escalation, randomised, single-blind, placebo-controlled phase Ib/IIa clinical trial. (2017)
- PMC: A prospective single-arm study on the effects of repeated intravenous infusions of canine adipose-derived mesenchymal stromal cells in dogs with chronic inflammatory enteropathy. (2025)
- PMC: Functional recovery of a 41-year-old quadriplegic spinal cord injury patient following multiple intravenous infusions of autologous adipose-derived mesenchymal stem cells: a case report. (2023)
- PMC: Rationale for the clinical use of adipose-derived mesenchymal stem cells for COVID-19 patients. (2020)
- MHLW (Япон): Нөхөн сэргээх анагаах ухаан — Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, халамжийн яам
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.