Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Үүдэл эсийн эмчилгээний талаар мэдээлэл хайж буй олон хүн «үүдэл эсийг хаанаас авдаг вэ?» гэсэн асуулт тавьдаг. Мезенхимийн үүдэл эсийг (MSC) голцуу өөхөн эд эсвэл ясны чөмөгнөөс авдаг гэж танилцуулдаг. Энэ нийтлэлд хоёр эх үүсвэрийн ерөнхий ялгааг энгийн хэлээр тайлбарлаж, Японд зөвлөгөө авахаар төлөвлөж буй хүмүүст эмчээсээ юуг асуух нь зүйтэйг харуулна. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг амлах зорилготой нийтлэл биш юм.
Товч дүгнэлт
Өөхөн эд нь ясны чөмөгтэй харьцуулахад мезенхимийн үүдэл эсийг илүү их агуулдаг гэж үздэг бөгөөд хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар жижиг зүслэгээр авах боломжтой гэдгээрээ онцлог юм. Харин ясны чөмөг авах нь биед харьцангуй их ачаалал өгдөг гэж үздэг. Гэхдээ эдгээр нь ерөнхий хандлага бөгөөд хүн бүрт ижил хамаарна гэсэн үг биш. Аль нь тохиромжтойг, мөн энэ эмчилгээ өөрт тань сонголт болох эсэхийг зөвхөн эмчийн үзлэг, шинжилгээний үндсэн дээр шийднэ.
Мезенхимийн үүдэл эс хаана байдаг вэ?
Мезенхимийн үүдэл эс бол соматик, өөрөөр хэлбэл насанд хүрсэн хүний биед байдаг үүдэл эс юм. Тэд өөх, яс, мөгөөрсний эс болон ялгаран хөгжих чадвартай. Түүнчлэн үрэвслийн эсрэг бодис, өсөлтийн хүчин зүйлс ялгаруулж, гэмтсэн эдийн нөхөн сэргээлтийг дэмждэг тухай судалгаанууд байдаг. Эдгээр судалгааны ихэнх нь лабораторийн болон эмнэлзүйн судалгааны шатанд байгаа тул үр дүнг хэт ерөнхийлж ойлгохоос зайлсхийх шаардлагатай.
Мезенхимийн үүдэл эсийг ихэвчлэн өөхөн эд, ясны чөмөгнөөс авдаг тул эмнэлзүйн практикт эдгээр хоёрыг хамгийн их ярьдаг. Энэ нь хоёр эх үүсвэрийн эсүүд бүрэн ижил гэсэн үг биш юм. Эсийн шинж чанар, тоо хэмжээ нь эх үүсвэр, хүний нас болон эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Өөхөн эд ба ясны чөмгийн ерөнхий ялгаа
Өөхөн эд нь ясны чөмөгтэй харьцуулахад мезенхимийн үүдэл эсийг илүү олон агуулдаг гэж үздэг. Мөн өөхөн эдийг хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар жижиг зүслэгээр авч болдог бөгөөд бага хэмжээний өөх хангалттай байдаг гэж тайлбарладаг. Ясны чөмөг авах ажилбар нь харин илүү их ачаалал өгдөг гэж үздэг. Ийм учраас өөхөн эдээс эс авах сонголт сонирхлыг татдаг.
Гэсэн хэдий ч «ачаалал бага» гэдэг нь «эрсдэлгүй» гэсэн үг биш юм. Ямар ч ажилбар мэдээ алдуулалтын урвал, цус хуралт, халдвар, зүслэгийн хэсгийн өвдөлт зэрэг эрсдэлтэй байж болно. Эдгээр нь хүн бүрт өөр өөрөөр илэрнэ. Иймд ажилбарын өмнө эмчээс эрсдэл, гаж нөлөөг дэлгэрэнгүй асууж, ойлгосныхоо дараа шийдвэр гаргах нь чухал.
- Өөхөн эд: үүдэл эсийн агууламж харьцангуй их гэж үздэг, жижиг зүслэгээр авна.
- Ясны чөмөг: авах үед биед өгөх ачаалал харьцангуй их гэж үздэг.
- Хоёулаа ерөнхий хандлага бөгөөд хувь хүнээс хамаарна.
Өөрийн эсийг ашиглах нь юу гэсэн үг вэ?
Өөхний эдээс гаралтай үүдэл эсийн эмчилгээнд өөрийн (аутологи) эсийг ашигладаг. Өөрөөр хэлбэл таны өөхөн эдээс авсан эсийг өсгөвөрлөн олшруулж, дараа нь судсаар дуслаар таны биед буцаан тарина. Донорын эс болон хиймэл материалтай харьцуулахад татгалзах урвал, харшлын эрсдэл бага гэж үздэг боловч эрсдэл бүрэн арилна гэсэн үг биш юм.
Эмчилгээ нь амбулаториор, өөрөөр хэлбэл хэвтэхгүйгээр явагддаг. Өөх авах ажилбарыг хэсэг газрын мэдээ алдуулалттайгаар хийж, эсийг тусгай байгууламжид өсгөвөрлөн олшруулсны дараа тарина. Эсийг ямар нөхцөлд, хэр хугацаанд өсгөвөрлөдөг, чанарын хяналтыг хэрхэн хэрэгжүүлдгийг эмчээс асууж тодруулах боломжтой.
Японы хууль эрх зүйн орчин ба зөвлөгөө авах газар
Японд нөхөн сэргээх эмчилгээг Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлын тухай хуулийн дагуу, эмчилгээний төлөвлөгөөг хууль ёсоор бүртгүүлсний үндсэн дээр үзүүлдэг. Энэхүү эмчилгээ нь даатгалын хүрээнд үзүүлдэг эмчилгээ биш, харин өөрөө төлбөрөө хариуцдаг чөлөөт (даатгал хамаарахгүй) эмчилгээ юм. Иймээс төлбөр, тарилгын тоо, эмчилгээний хугацаа, эрсдэл болон гаж нөлөө, эмчилгээнд тохирох эсэхийг эмчийн үзлэгээр заавал тодруулах хэрэгтэй.
Grand Green Osaka Umekita Clinic нь Осака хотын Умэда орчимд байрлах эмнэлэг бөгөөд өөхний эдээс гаралтай үүдэл эсийн эмчилгээний талаар зөвлөгөө авах боломжтой. Монгол хэлээр бэлтгэсэн мэдээллийн хуудас болон олон хэлний мэдээллийн хуудсууд байдаг тул гадаадын өвчтөн урьдчилан мэдээлэл унших боломжтой. Энэ нь эмчилгээнд хамрагдахыг уриалсан зүйл биш бөгөөд зөвхөн мэдээлэл олж авах нэг хэрэгсэл юм.
Эмчээсээ асуух зүйлсийн жагсаалт
Зөвлөгөө авахаасаа өмнө асуух зүйлсээ бичиж авбал цагаа үр дүнтэй ашиглах боломжтой. Орчуулагчийн тусламжтайгаар ч гэсэн ойлгоогүй зүйлээ дахин асууж болно. Доорх асуултууд нь зөвхөн жишээ юм.
- Миний эрүүл мэндийн байдалд энэ эмчилгээ тохирох уу, тохирохгүй нөхцөл юу вэ?
- Эсийг яагаад өөхөн эдээс авдаг вэ, өөр сонголтууд байдаг уу?
- Ажилбарын эрсдэл, гаж нөлөө юу вэ, ямар шинж тэмдэг илэрвэл танд мэдэгдэх ёстой вэ?
- Төлбөр, тарилгын тоо, эмчилгээний хугацаа ямар байх вэ?
- Одоо хэрэглэж буй эм, хийлгэж буй стандарт эмчилгээгээ хэрхэн үргэлжлүүлэх вэ?
- Монголд буцсаны дараа хяналт, харилцааг хэрхэн зохион байгуулах вэ?
Эмчилгээ нь одоогийн стандарт эмчилгээг орлох зүйл биш гэдгийг санаарай. Үндсэн өвчнийхөө эмчтэй зөвлөлдөж, хоёр талын мэдээллийг харьцуулан шийдвэрлэх нь аюулгүй байдлын үүднээс чухал.
Дүгнэлт
Мезенхимийн үүдэл эсийг өөхөн эд болон ясны чөмөгнөөс авдаг бөгөөд өөхөн эд нь үүдэл эсийн агууламж харьцангуй их, жижиг зүслэгээр авах боломжтой гэдгээрээ ялгардаг гэж үздэг. Харин эдгээр нь ерөнхий хандлага бөгөөд үр дүн хүн бүрт ижил байхыг амлахгүй. Японд энэ эмчилгээ даатгалын бус чөлөөт эмчилгээ байх бөгөөд хуулийн хүрээнд явагддаг. Төлбөр, эрсдэл, гаж нөлөө, тохирох эсэхийг эмчийн үзлэгээр тодруулж, өөрт хэрэгтэй мэдээллээ цуглуулсны дараа тайван шийдвэр гаргаарай.
Өөхөн эд
- Үүдэл эс харьцангуй их гэж үздэг
- Жижиг зүслэгээр авна
- Хэсэг газрын мэдээ алдуулалт
Ясны чөмөг
- Үүдэл эс харьцангуй бага гэж үздэг
- Авахад ачаалал их гэж үздэг
- Эмчийн үзлэгээр шийднэ
Энэ зураг нь нийтлэлийн агуулгыг цэгцэлсэн ойлголтын зураг юм
Лавлах эх сурвалж
- PubMed: Adipose-derived stromal cells for osteoarticular repair: trophic function versus stem cell activity. (2014)
- PubMed: Comparison of Immunomodulation Properties of Porcine Mesenchymal Stromal/Stem Cells Derived from the Bone Marrow, Adipose Tissue, and Dermal Skin Tissue. (2016)
- PubMed: Comparative Efficacy and Safety of Intra-Articular Adipose-Derived, Bone Marrow-Derived, and Peripheral Blood-Derived Stem Cell Injections for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. (2026)
- PubMed: Isolation of adipose-derived stromal cells without enzymatic treatment: expansion, phenotypical, and functional characterization. (2014)
- PubMed: Surveillance of Stem Cell Fate and Function: A System for Assessing Cell Survival and Collagen Expression In Situ. (2016)
- PMC: Lentivirus‑mediated microRNA‑26a overexpression in bone mesenchymal stem cells facilitates bone regeneration in bone defects of calvaria in mice. (2018)
- PMC: A comparison of bone regeneration with human mesenchymal stem cells and muscle-derived stem cells and the critical role of BMP. (2014)
- PMC: Intracellular VEGF regulates the balance between osteoblast and adipocyte differentiation. (2012)
- MHLW (Япон): Нөхөн сэргээх анагаах ухаан — Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, халамжийн яам
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.