Сайн байна уу. Би Япон улсын Осака хотын Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмч Хиденори Шимада байна.
Танилцуулга: Хорт хавдрын эсрэг дархлаа эмчилгээний шинэ найдвар
Хорт хавдрын эмчилгээний сонголтуудыг судалж буй олон хүн орчин үеийн дархлаа эмчилгээний талаар сонирхож байдаг. Дархлаа эмчилгээ нь хүний биеийн өөрийнх нь хамгаалах системийг ашиглан хорт хавдартай тэмцэхэд чиглэдэг. Тэр дундаа “NKT эст чиглэсэн эмчилгээ” нь дархлааны системийн гол тоглогч болох NKT эсийг идэвхжүүлснээр хорт хавдрын эсрэг хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг нээж өгдөг дэвшилтэт арга технологи юм. Энэхүү нийтлэлээр бид NKT эсүүд хэрхэн хорт хавдрын эсрэг дархлааны системийн “командлагч” болж ажилладаг болон түүний шинжлэх ухааны үндэслэлт механизмыг энгийн үгээр тайлбарлах болно.
NKT эст чиглэсэн эмчилгээний гол механизм
NKT эст чиглэсэн эмчилгээний үндсэн зарчим нь дархлааны системийн удирдагч буюу “командлагч” болох NKT эсийг зорилтот байдлаар идэвхжүүлэхэд оршино. Идэвхжсэн NKT эс нь зөвхөн өөрөө хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцээд зогсохгүй, дархлааны бусад чухал эсүүд болох алуурчин Т эс (Killer T cells) болон NK эс (Natural Killer cells)-ийг дайчлан, хорт хавдрын эсрэг өргөн хүрээний, тасралтгүй довтолгоог эхлүүлдэг. Энэхүү гинжин урвал нь дархлааны системийг бүхэлд нь сэрээж, хорт хавдрын эсүүдийг устгах үйл явцыг дэмждэг.
NKT эс хэрхэн идэвхждэг вэ? Дендрит эс ба α-GalCer-ийн үүрэг
NKT эсийг идэвхжүүлэх үйл явц нь маш нарийн бөгөөд хэд хэдэн үе шаттай. Энэ үйл явцын гол оролцогчид нь дендрит эс ба α-GalCer (альфа-галактозилцерамид) хэмээх бодис юм.
- Дендрит эсийг ялгах: Эхлээд өвчтөний цуснаас дархлааны эсүүдийг ялган авдаг. Тэдгээрийн дотроос дендрит эсүүдийг тусгайлан ялгаж авна. Дендрит эс нь дархлааны системд “мэдээлэл дамжуулагч”-ийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
- α-GalCer-ээр идэвхжүүлэх: Лабораторийн нөхцөлд ялгаж авсан дендрит эсүүдийг α-GalCer хэмээх нийлэг гликолипидтэй хамт өсгөвөрлөнө. Энэ үед дендрит эсүүд α-GalCer-ийг өөрийн гадаргуу дээр “танилцуулж” эхэлдэг.
- NKT эсийг идэвхжүүлэх: α-GalCer-ийг танилцуулсан дендрит эсүүдийг өвчтөний биед буцаан тарьдаг. Эдгээр эсүүд биеэр тархан NKT эсүүдтэй холбогдож, тэднийг хүчтэйгээр идэвхжүүлдэг. Энэ нь хорт хавдрын эсрэг дархлааны хариу урвалыг эхлүүлэх дохио болдог.
Идэвхжсэн NKT эсийн гүйцэтгэх үүрэг: Дархлааны армийг удирдах нь
α-GalCer-ээр идэвхжсэн NKT эсүүд нь дархлааны системийн бусад дайчин эсүүдийг дайчлах үүрэгтэй цитокин хэмээх дохиоллын уургуудыг (жишээлбэл, интерферон-гамма) их хэмжээгээр ялгаруулж эхэлдэг. Энэ нь дараах үр дүнг авчирна:
- Алуурчин Т эс (Killer T cells) ба NK эсийг идэвхжүүлэх: Эдгээр цитокинууд нь хорт хавдрын эсийг шууд устгах чадвартай алуурчин Т эс болон NK эсүүдийг идэвхжүүлж, тэднийг хорт хавдрын байршилд татан төвлөрүүлдэг.
- Дархлааны ой санамж үүсгэх: Энэхүү эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг дархлааны ой санамжийг бий болгоход тусалдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд хавдар дахин үүсэхээс сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой байж болзошгүй юм.
- Өргөн хүрээний довтолгоо: NKT эс нь төрөлхийн болон олдмол дархлааны аль алиныг нь идэвхжүүлдэг тул дархлааны системээс нуугдахыг оролддог хорт хавдрын эсүүдийн эсрэг ч үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой байдаг.
Эмчилгээг эхлүүлэхээс өмнө анхаарах зүйлс
NKT эст чиглэсэн эмчилгээ нь ирээдүйтэй сонголт боловч хүн бүрд тохирохгүй байж болно. Эмчилгээг эхлүүлэхээс өмнө дараах зүйлсийг анхаарах нь чухал юм.
Юуны өмнө, энэхүү эмчилгээ нь Японд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй, хувийн зардлаар хийгддэг эмчилгээ юм. Энэ нь Японы Нөхөн сэргээх анагаах ухааны аюулгүй байдлыг хангах тухай хууль зэрэг холбогдох зохицуулалтын дор явагддаг. Эмчилгээний тохиромжтой эсэх, хүлээгдэж буй үр дүн, болзошгүй эрсдэл, гаж нөлөө, нийт зардал зэргийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн үзлэг, оношилгооны дараа нарийн тодорхойлох боломжтой.
Түүнчлэн, энэ эмчилгээ нь мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг стандарт эмчилгээг орлох зорилгогүй бөгөөд тэдгээртэй хавсран хэрэглэх эсвэл дараагийн үе шатны сонголт болох боломжтой. Эмчилгээний төлөвлөгөөг өвчтөний биеийн байдал, хавдрын төрөл, үе шат зэргээс хамааруулан эмчтэйгээ сайтар зөвлөлдөж шийдвэрлэх шаардлагатай.
Японы Осака хотод байрлах манай Grand Green Osaka Umekita Clinic-т NKT эст чиглэсэн эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах, зөвлөгөө авах боломжтой. Манай олон хэлээрх мэдээллийн хуудсыг доорх холбоосоор орж үзнэ үү.
NKT эст чиглэсэн эмчилгээний дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс үзнэ үү.
Дүгнэлт
NKT эст чиглэсэн эмчилгээ нь дархлааны системийн командлагч болох NKT эсийг дендрит эс болон α-GalCer-ийн тусламжтайгаар идэвхжүүлж, хорт хавдрын эсрэг өргөн хүрээний, тасралтгүй тэмцлийг өрнүүлдэг нарийн механизмтай эмчилгээний арга юм. Энэ нь зөвхөн нэг төрлийн эсэд найдалгүй, дархлааны системийг бүхэлд нь дайчилдаг гэдгээрээ онцлогтой. Эмчилгээний үр дүн нь хувь хүнээс хамаарч өөр өөр байж болох тул аливаа шийдвэр гаргахаас өмнө мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь хамгийн чухал алхам юм.
Лавлах эх сурвалж
- PMC: Discovery of NKT cells and development of NKT cell-targeted anti-tumor immunotherapy. (2015)
- PMC: Natural Killer T Cell-Targeted Immunotherapy Mediating Long-term Memory Responses and Strong Antitumor Activity. (2017)
- PMC: NKT cells as an ideal anti-tumor immunotherapeutic. (2013)
- MHLW (Япон): Нөхөн сэргээх анагаах ухаан — Японы Эрүүл мэнд, хөдөлмөр, халамжийн яам
Хянасан эмч
Шимада клиник эмнэлгийн хуулийн этгээдийн тэргүүн
Grand Green Osaka Umekita Clinic-ийн эмчилгээ хариуцсан дарга
Хиденори Шимада (Hidenori Shimada)
2005 онд Токушима их сургуулийн Анагаах ухааны факультетийг төгссөн. Эхний дадлагын дараа АНУ-ын эмчийн гэрчилгээ (ECFMG certification) авч, АНУ-ын Вашингтоны их сургуулийн ерөнхий мэс заслын тэнхимд дадлагажсан. Киото их сургуулийн төгсөлтийн дараах докторын хөтөлбөр, Киото их сургуулийн iPS эсийн судалгааны төв (CiRA)-ийн судлаачаар ажилласны дараа 2013 онд Шимада клиникийг нээсэн. Grand Green Osaka Umekita Clinic(https://umekitaclinic.org)-д дотрын өвчин, хүүхдийн эмчилгээнээс эхлээд эсийн эмчилгээ, гоо сайхны анагаах ухаан хүртэл өргөн хүрээнд ажилладаг.
* Энэхүү нийтлэлийн эмчийн хяналт нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний агуулгад хамаарах бөгөөд эмч тодорхой эмчилгээ, бүтээгдэхүүнийг санал болгож буй хэрэг биш юм.